Rekonstruktion des Kieferknochens mit mesenchymalen Stammzellen

Einschlusskriterien: Patienten mit einer Indikation für ein Implantat und dem Wunsch nach einer implantatgetragenen prothetischen Versorgung.

• Patienten mit seitlichem oder vertikalem Knochenverlust (mit Schwerpunkt seitlicher Knochenverlust) des Unterkiefers hinter dem Eckzahn.
• Lateraler (Breite 5 mm oder weniger) Knochenverlust, der das Einsetzen eines Implantats ohne vorherige Knochenaugmentation verhindert.
• Endetate für mehr als 6 Monate in der sanierungsbedürftigen Region.
• Endentate über mindestens 2 fehlende Zähne in der rekonstruktionsbedürftigen Region.
• Fehlen klinischer Infektionszeichen in der rekonstruktionsbedürftigen Region.
• Patienten mit guter Zahnhygiene (subjektive Kriterien)
• Patienten ohne größere orale Pathologien.
• Größe des Zahnkamms kleiner als 5 mm.

Allgemeine Kriterien:

• Erwachsene Patienten über 18 und unter 80 Jahren.
• Patienten in gutem Allgemeinzustand mit vollständigem Blutbild und Nieren- und Leberfunktionswerten innerhalb normaler Grenzen (bestätigt durch lokale Labortests).
• Patienten mit der Fähigkeit, medizinische Informationen zu verstehen und ihre informierte Zustimmung zu geben.

Ausschlusskriterien:

Örtliche Kriterien:

• Patienten mit klinischen oder radiologischen Anzeichen einer Knocheninfektion (akute oder chronische Osteomyelitis).
• Rekonstruktionsnaher Restzahnbestand mit unbehandelter endodontischer Erkrankung (apikales Granulom oder apikale Zyste).
• Unbehandelte orale Infektion (Zellulitis, Parodontitis).
• Patienten mit schlechter Hygiene (subjektive Kriterien).
• Chirurgischer Eingriff in dem Bereich, der eine Rekonstruktion erfordert, weniger als 6 Monate vor der Knochentransplantation.
• Vorgeschichte von bösartigen Tumoren der oberen Atemwege / des Verdauungstraktes oder des Kiefers.
• Vorgeschichte oder geplante zervikofaziale Strahlentherapie.

Allgemeine Kriterien:

• Der Patient leidet an schwerwiegenden Gerinnungsstörungen, die eine Substitutionstherapie erfordern könnten
• Der Patient erhält eine VKA-Therapie, die ggf. so angepasst werden sollte, dass die INR 2,5 nicht übersteigt
• Der Patient hat in der Vorgeschichte eine Allergie gegen Jod oder Lokalanästhetika (Sulfite usw.) oder eine Vorgeschichte mit Hämatomen oder Blutungen oder Blutgerinnungsstörungen
• Der Patient hat eine lokalisierte Beckenkamm-Strahlentherapie erhalten, was das Zurückziehen von der bestrahlten Stelle kontraindiziert
• Der Patient hat größere Hautläsionen oder Krankheiten.
• Patienten mit Knochenstoffwechselstörungen: Hypophosphatämie, primäre Nebenschilddrüsen-Osteitis oder sekundär zu chronischer Niereninsuffizienz oder Osteomalazie, Morbus Paget, Vitamin-D-bedingte Störungen, Osteoporose.
• Schwangere oder stillende Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksame Verhütungsmethode anwenden.
• Patienten mit Krebserkrankungen (Karzinom, Sarkom, Leukämie, Lymphom) oder psychiatrischen Erkrankungen oder mit unkontrollierten systemischen Erkrankungen (Diabetes, Bluthochdruck) oder chronischer Nierenerkrankung.
• Starker Bruxismus.
• Geschichte der Chemotherapie.
• Rauchen oder Alkoholabhängigkeit. Gelegentlicher Alkoholkonsum und/oder Rauchen werden im Fallberichtsformular vermerkt.
• Patienten mit einem ASA-Score von 0 oder 1, die eine Vollnarkose nicht vertragen.
• Immunsuppression
• Body-Mass-Index außerhalb des Normbereichs, insbesondere > 30 wegen erhöhtem Operationsrisiko zum Zeitpunkt der KM-Entnahme aus dem Beckenkamm.
• Risiko einer Ferninfektion (orthopädische Prothese, die in den letzten 6 Monaten implantiert wurde, Patienten mit einem hohen Risiko einer infektiösen Endokarditis, Vorhandensein eines pulmonalen arteriovenösen Shunts usw.).
• HIV-, HTLV- und/oder Syphilis-Seropositivität.
• Hepatitis-B- oder -C-Infektion.
• Aktive Autoimmunerkrankung.
• Geschichte der Behandlung mit Immunsuppressiva oder Knochenmarkbehandlung.
• Verabreichung einer Behandlung, die in den Knochenstoffwechsel eingreift.
• Patienten, die vor jedem zahnärztlichen Eingriff eine Antibiotikaprophylaxe benötigen
• Patienten, die sich einer zahnärztlichen oder parodontalen Behandlung widersetzen
• Begleitbehandlungen: Behandlung in der Vorgeschichte oder aktuelle Behandlung mit Bisphosphonaten, Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden.