Kateterstyret skumskleroterapi med tumescens

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne to ultralydsstyret skumskleroterapi (UGFS) teknikker med stor vene saphenous (GSV) ved at injicere det sklerosante skum gennem et kort kateter uden perivenøs svulst og gennem et langt kateter med saltvandsbedøvelse. Metode: udvælgelse af 50 patienter med primære åreknuder, ødem (C3EpAsPr af CEAP-klassifikationen) og med GSV, der måler 6 - 10 mm, 3 cm under saphenofemoral junction, identificeret ved ultralyd. Undersøgelsen finder sted på ambulatoriet for karkirurgi på universitetet i São Paulo. Det er et prospektivt kontrolleret forsøg med tilfældig fordeling i to grupper i henhold til injektionen med skumsklerosant teknik. Gruppe 1 vil modtage det sklerosante skum med et kort kateter 18 G og i gruppe 2 et angiografisk kateter 4 Fr. vil blive brugt. Alle patienter vil blive behandlet med 3 % polidocanolskum fremstillet med en trevejshane og to engangssprøjter af plast, ifølge Tessaris metode. Adgangen vil ske ved punktering, og dens plads vil afhænge af den utilstrækkelige venøse forlængelse. Det vil være i niveau med knæet for at behandle proksimal GSV eller ved den mediale ankel for at behandle venens fulde længde. I gruppe 2, efter indsættelse af det lange kateter i GSV, vil en saltvandsbedøvelsesopløsning blive infiltreret omkring det utilstrækkelige venesegment under ultralydsvejledning for at reducere dets diameter. Det lange kateter vil løbende blive skyllet med 0,9 % saltvandsopløsning indtil skumsklerosantinjektionen. I tilfælde af kun at behandle den proksimale GSV, vil patienterne modtage en kontinuerlig kompression med tourniquet under knæet lige før injektionen og opretholdes i 5 minutter derefter. Derefter vil bifloderne hos alle 50 patienter blive behandlet med flebektomi under tumescerende lokalbedøvelse. Color-duplex ultralydsopfølgning er programmeret til 7, 28 og 168 dage efter behandlingen. Den første er at kontrollere muligheden for dyb venøs trombose, den anden er at verificere okklusionshastigheden og behovet for endnu en skuminjektion. Den sidste ultralyd er at kontrollere den endelige okklusionsrate.

Hypotese: UGFS med langt kateter forud for tumescens har en høj okklusionsrate af GSV med monoterapi.