Kathetergesteuerte Schaumsklerotherapie mit Tumeszenz

Das Ziel dieser Studie ist es, zwei ultraschallgesteuerte Schaumsklerosierungstechniken (UGFS) mit der Vena saphena magna (GSV) zu vergleichen, indem der Sklerosierungsschaum durch einen kurzen Katheter ohne perivenöse Tumeszenz und durch einen langen Katheter mit Kochsalzanästhesie-Tumeszenz injiziert wird. Methode: Auswahl von 50 Patienten mit primären Krampfadern, Ödemen (C3EpAsPr der CEAP-Klassifikation) und mit einer GSV von 6 - 10 mm, 3 cm unterhalb des saphenofemoralen Übergangs, identifiziert durch Ultraschall. Die Studie findet am Ambulatorium für Gefäßchirurgie der Universität São Paulo statt. Es handelt sich um eine prospektive kontrollierte Studie mit randomisierter Zuteilung in zwei Gruppen nach der Schaumsklerosierungsverfahren-Injektion. Die Gruppe 1 erhält den Sklerosierungsschaum über einen Kurzkatheter 18 G und in der Gruppe 2 einen Angiographiekatheter 4 Charr. wird verwendet. Alle Patienten werden mit 3 % Polidocanol-Schaum behandelt, der mit einem Dreiwegehahn und zwei Kunststoff-Einwegspritzen nach der Methode von Tessari zubereitet wird. Der Zugang erfolgt durch Punktion und sein Ort hängt von der unzureichenden venösen Ausdehnung ab. Es wird auf Höhe des Knies sein, um die proximale GSV zu behandeln, oder am medialen Sprunggelenk, um die gesamte Länge der Vene zu behandeln. In Gruppe 2 wird nach dem Einführen des langen Katheters in die GSV eine salzhaltige Anästhesielösung unter Ultraschallkontrolle um das insuffiziente Venensegment infiltriert, um dessen Durchmesser zu reduzieren. Der lange Katheter wird bis zur Injektion des Schaumsklerosierungsmittels kontinuierlich mit 0,9%iger Kochsalzlösung gespült. In den Fällen, in denen nur die proximale GSV behandelt wird, erhalten die Patienten unmittelbar vor der Injektion eine kontinuierliche Kompression mit Tourniquet unterhalb des Knies und werden danach 5 Minuten lang aufrechterhalten. Anschließend werden die Nebenflüsse bei allen 50 Patienten durch Phlebektomie unter Tumeszenz-Lokalanästhesie behandelt. Farbduplex-Ultraschall-Nachsorge ist auf 7, 28 und 168 Tage nach der Behandlung programmiert. Die erste besteht darin, die Möglichkeit einer tiefen Venenthrombose zu überprüfen, die zweite besteht darin, die Okklusionsrate und die Notwendigkeit einer weiteren Schauminjektion zu überprüfen. Der letzte Ultraschall dient zur Überprüfung der endgültigen Okklusionsrate.

Hypothese: UGFS mit langem Katheter vor Tumeszenz hat eine große Okklusionsrate des GSV mit Monotherapie.