Катетерная пенная склеротерапия с тумесценцией

Целью данного исследования является сравнение двух методов пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем (UGFS) с большой подкожной веной (БПВ) путем введения склерозирующей пены через короткий катетер без перивенозной припухлости и через длинный катетер с припухлостью солевым анестетиком. Метод: отбор 50 больных с первичным варикозом, отеком (C3EpAsPr по классификации СЕАР) и БПВ размером 6 - 10 мм, на 3 см ниже сафенофеморального перехода, выявленными при УЗИ. Исследование проводится в амбулатории сосудистой хирургии Университета Сан-Паулу. Это проспективное контролируемое исследование со случайным распределением в две группы в соответствии с методом введения пенного склерозанта. Группа 1 получит склерозирующую пену через короткий катетер 18 G, а группа 2 - ангиографический катетер 4 Fr. будет использован. Всем пациентам будет назначена 3% пена полидоканола, приготовленная с помощью трехходового крана и двух пластиковых одноразовых шприцев по методу Тессари. Доступ будет пункционным, и его место будет зависеть от недостаточного венозного расширения. Это будет на уровне колена для лечения проксимального отдела БПВ или на уровне медиальной лодыжки для лечения всей длины вены. Во 2-й группе после введения длинного катетера в БПВ под контролем УЗИ вокруг недостаточного венозного сегмента инфильтрируют физиологический раствор анестетика для уменьшения его диаметра. Длинный катетер будет непрерывно промываться 0,9% физиологическим раствором до введения пенного склерозанта. В случаях лечения только проксимального отдела БПВ пациенты получают непрерывную компрессию жгутом ниже колена непосредственно перед инъекцией и продолжают ее в течение 5 минут после этого. Затем притоки у всех 50 пациентов будут обработаны флебэктомией под тумесцентной местной анестезией. Контрольное цветное дуплексное ультразвуковое исследование планируется через 7, 28 и 168 дней после лечения. Первый - проверить возможность тромбоза глубоких вен, второй - проверить скорость окклюзии и необходимость повторной инъекции пены. Последнее УЗИ предназначено для проверки окончательной степени окклюзии.

Гипотеза: УГФС с длинным катетером, предшествующим набуханию, имеет большую частоту окклюзии БПВ при монотерапии.