Kateterrettet skumskleroterapi med tumescens

Målet med denne studien er å sammenligne to teknikker med ultralydveiledet skumskleroterapi (UGFS) med stor vene saphenous (GSV) ved å injisere det sklerosante skummet gjennom et kort kateter uten perivenøs svulst og gjennom et langt kateter med anestetisk saltvann. Metode: seleksjon av 50 pasienter med primære åreknuter, ødem (C3EpAsPr av CEAP-klassifiseringen) og med GSV som måler 6 - 10 mm, 3 cm under saphenofemoral junction, identifisert ved ultralyd. Studien finner sted ved ambulatoriet for karkirurgi ved Universitetet i São Paulo. Det er en prospektiv kontrollert studie med tilfeldig tildeling i to grupper i henhold til skumsklerosant-teknikken injeksjon. Gruppe 1 vil motta det sklerosante skummet med et kort kateter 18 G og i gruppe 2 et angiografisk kateter 4 Fr. vil bli brukt. Alle pasienter vil bli behandlet med 3 % polidocanolskum tilberedt med treveiskran og to engangssprøyter i plast, i henhold til Tessaris metode. Tilgangen vil være ved punktering og dens plass vil avhenge av den utilstrekkelige venøse forlengelsen. Det vil være på nivå med kneet for å behandle proksimal GSV eller ved den mediale ankelen for å behandle hele lengden av venen. I gruppe 2, etter innføring av det lange kateteret i GSV, vil en saltvannsbedøvelsesløsning infiltreres rundt det utilstrekkelige venesegmentet under ultralydveiledning for å redusere diameteren. Det lange kateteret skylles kontinuerlig med 0,9 % saltvannsoppløsning inntil skumsklerosantinjeksjonen. Ved behandling av kun den proksimale GSV vil pasientene få en kontinuerlig kompresjon med tourniquet under kneet rett før injeksjonen og opprettholdes i 5 minutter deretter. Deretter vil sideelvene til alle 50 pasientene bli behandlet med flebektomi under tumescent lokalbedøvelse. Color-duplex ultralydoppfølging er programmert til 7, 28 og 168 dager etter behandlingen. Den første er å sjekke muligheten for dyp venøs trombose, den andre er å verifisere okklusjonshastigheten og behovet for en ny skuminjeksjon. Den siste ultralyden er for å sjekke den endelige okklusjonsraten.

Hypotese: UGFS med langt kateter foran tumescens har stor okklusjonsrate av GSV med monoterapi.