Justeret beregning af heparin- og protamindosering og korrelation med postoperativ blødning og transfusioner

Ved hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (CPB) kræves effektiv antikoagulering for at undgå mikroskopisk koageldannelse eller i værste fald massiv løftstruende trombedannelse. Heparin er langt det mest almindelige lægemiddel, der bruges til at forhindre blod i at koagulere under CPB. Aktiveret koagulationstid (ACT) er en point-of-care test af fibrin-koagulationstid, der skal forlænges godt for at starte sikker CPB.

Efter fravænning fra CPB vendes heparin af protamin. Administration af overskydende doser af protamin kan have en skadelig effekt på koagulation og bidrage til postoperativ blødning med behov for blodtransfusioner. I forbindelse med CPB-behandling beregnes heparin- og protamindoser almindeligvis ud fra kropsvægt og ACT. Der er dog udviklet et nyt Heparin-Protamin-Calculation-computerprogram (HeProCalc) til at give patienttitreret dosering af både heparin og protamin. Imidlertid er eventuelle fordele ved postoperativ blødning og transfusioner ikke blevet grundigt undersøgt.