Calcolo aggiustato del dosaggio di eparina e protamina e correlazione con sanguinamento postoperatorio e trasfusioni

Durante la cardiochirurgia con bypass cardiopolmonare (CPB), è necessaria un'efficace anticoagulazione per evitare la formazione di coaguli microscopici o, nel peggiore dei casi, un sollevamento massiccio che minaccia la formazione di trombi. L'eparina è di gran lunga il farmaco più comune usato per prevenire la coagulazione del sangue durante il CPB. Il tempo di coagulazione attivato (ACT) è un test point-of-care del tempo di coagulazione della fibrina che deve essere ben prolungato per avviare un CPB sicuro.

Dopo lo svezzamento dal CPB, l'eparina viene invertita dalla protamina. La somministrazione di dosi eccessive di protamina può avere un effetto deleterio sulla coagulazione e contribuire al sanguinamento postoperatorio con necessità di trasfusioni di sangue. In connessione con la gestione del CPB, le dosi di eparina e protamina sono comunemente calcolate utilizzando il peso corporeo e l'ACT. Tuttavia, è stato sviluppato un nuovo programma per computer per il calcolo dell'eparina-protamina (HeProCalc) per fornire al paziente un dosaggio titolato sia di eparina che di protamina. Tuttavia, gli eventuali benefici relativi al sanguinamento postoperatorio e alle trasfusioni non sono stati studiati a fondo.