Cálculo ajustado de la dosificación de heparina y protamina y correlación con el sangrado posoperatorio y las transfusiones

Durante la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC), se requiere una anticoagulación eficaz para evitar la formación de coágulos microscópicos o, en el peor de los casos, un levantamiento masivo que amenace con la formación de trombos. La heparina es, con diferencia, el fármaco más utilizado para evitar que la sangre se coagule durante la CEC. El tiempo de coagulación activado (ACT, por sus siglas en inglés) es una prueba de tiempo de coagulación de fibrina en el punto de atención que debe prolongarse mucho para iniciar una CEC segura.

Después del destete de la CEC, la protamina revierte la heparina. La administración de dosis excesivas de protamina puede tener un efecto nocivo sobre la coagulación y contribuir al sangrado postoperatorio con necesidad de transfusiones de sangre. En relación con el manejo de la CEC, las dosis de heparina y protamina se calculan comúnmente utilizando el peso corporal y el ACT. Sin embargo, se ha desarrollado un nuevo programa informático de cálculo de heparina-protamina (HeProCalc) para proporcionar una dosificación ajustada al paciente tanto de heparina como de protamina. Sin embargo, no se ha investigado a fondo ningún beneficio relacionado con el sangrado posoperatorio y las transfusiones.