Justert beregning av heparin- og protamindosering og korrelasjon med postoperativ blødning og transfusjoner

Ved hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (CPB) kreves effektiv antikoagulasjon for å unngå mikroskopisk koageldannelse eller i verste fall massiv løftstruende trombedannelse. Heparin er det desidert vanligste stoffet som brukes for å hindre blod i å koagulere under CPB. Aktivert koaguleringstid (ACT) er en punkt-of-care-test av fibrin-koaguleringstid som må forlenges godt for å starte sikker CPB.

Etter avvenning fra CPB reverseres heparin av protamin. Administrering av overdoser av protamin kan ha en skadelig effekt på koagulasjonen og bidra til postoperativ blødning med behov for blodtransfusjoner. I forbindelse med CPB-behandling beregnes heparin- og protamindoser vanligvis ved bruk av kroppsvekt og ACT. Imidlertid er et nytt Heparin-Protamin-Calculation-dataprogram (HeProCalc) utviklet for å gi pasienten titrert dosering av både heparin og protamin. Eventuelle fordeler med postoperativ blødning og transfusjoner har imidlertid ikke blitt grundig undersøkt.