Virkninger af TBS på 5-HT1A-receptorbinding

Baggrund:

Theta-burst stimulation (TBS), en form for repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) lover som en effektiv behandling af behandlingsresistent depression (TRD). rTMS er blevet forbundet med neuroplastiske ændringer som vist ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og positronemissionstomografi (PET). Ændringer i serotonin-1A-receptorekspression (5-HT1A) er blevet forbundet med svær depression. Desuden er ændringer i 5-HT1A-receptorbinding - observeret efter farmakologisk behandling såvel som efter elektrokonvulsiv terapi - blevet forbundet med neuronale tilpasninger som reaktion på disse antidepressive behandlinger.

Mål med undersøgelsen:

Her er formålet at undersøge virkningerne af TBS over venstre og højre dorsolaterale præfrontale cortex på 5-HT1A-receptorbindingen hos patienter med TRD ved brug af PET. Desuden vil effekter af iTBS på hjernens struktur og funktion blive bestemt ved hjælp af funktionel, strukturel og perfusion MRI.

Undersøgelsespopulation:

80 patienter med TRD, som fastholder deres oprindelige medicinbehandling, vil blive rekrutteret.

Studere design:

Longitudinelle, randomiserede og dobbeltblindede kliniske forsøg. 40 patienter vil modtage aktiv TBS, 40 patienter vil modtage falsk TBS i en behandlingsvarighed på tre uger. Før og efter tre ugers behandling vil patienter blive skannet ved hjælp af MRI og PET med den meget specifikke og selektive radiotracer [carbonyl-11C]WAY100635. Et opfølgningsbesøg og afsluttende undersøgelse vil blive udført henholdsvis 2 og 4 uger efter behandling for den aktive TBS-gruppe. Patienter i den falske TBS-arm vil modtage aktiv TBS-behandling umiddelbart efter den anden MR- og PET-scanning.

Studiens relevans og konsekvenser:

Dette vil være det verdensomspændende første multimodale billeddannelsesstudie til at undersøge virkningerne af TBS på serotonin-1A-receptorbinding i TRD ved hjælp af PET. Studiet vil således tilføje afgørende viden til den eksisterende litteratur om virkningerne af TMS på hjernens struktur og funktion, relateret til antidepressiv effekt. Desuden vil den foreslåede undersøgelse ved at kombinere molekylær billeddannelse af serotonerg neurotransmission med strukturel og funktionel MR øge efterforskernes viden om den serotonerge rolle i formningen af ​​hjernemorfologi, mikrostruktur og strukturel/funktionel forbindelse. Samlet set har undersøgelsen potentiale til at bidrage til udviklingen af ​​personlig behandling, reduktion af personlig lidelse og reduktion af omkostninger og erhvervsmæssig funktionsnedsættelse.