Auswirkungen von TBS auf die 5-HT1A-Rezeptorbindung

Hintergrund:

Die Theta-Burst-Stimulation (TBS), eine Form der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS), verspricht eine wirksame Behandlung für behandlungsresistente Depressionen (TRD). rTMS wurde mit neuroplastischen Veränderungen in Verbindung gebracht, wie mithilfe der Magnetresonanztomographie (MRT) und der Positronenemissionstomographie (PET) gezeigt wurde. Veränderungen in der Serotonin-1A-Rezeptor-Expression (5-HT1A) wurden mit schweren Depressionen in Verbindung gebracht. Darüber hinaus wurden Veränderungen in der 5-HT1A-Rezeptorbindung – beobachtet nach pharmakologischer Behandlung sowie nach Elektrokrampftherapie – mit neuronalen Anpassungen als Reaktion auf diese Antidepressivum-Behandlungen in Verbindung gebracht.

Ziele der Studie:

Ziel ist es, die Auswirkungen von TBS auf den linken und rechten dorsolateralen präfrontalen Kortex auf die 5-HT1A-Rezeptorbindung bei Patienten mit TRD mittels PET zu untersuchen. Darüber hinaus werden die Auswirkungen von iTBS auf die Struktur und Funktion des Gehirns mittels funktioneller, struktureller und Perfusions-MRT bestimmt.

Studienpopulation:

80 Patienten mit TRD, die ihr ursprüngliches Medikamentenschema beibehalten, werden rekrutiert.

Studiendesign:

Längsschnittstudie, randomisierte und doppelblinde klinische Studie. 40 Patienten erhalten aktives TBS, 40 Patienten erhalten Schein-TBS für eine Behandlungsdauer von drei Wochen. Vor und nach dreiwöchiger Behandlung werden die Patienten mittels MRT und PET mit dem hochspezifischen und selektiven Radiotracer [Carbonyl-11C]WAY100635 gescannt. Eine Nachuntersuchung und eine Abschlussuntersuchung werden 2 bzw. 4 Wochen nach der Behandlung für die aktive TBS-Gruppe durchgeführt. Patienten im Schein-TBS-Arm erhalten unmittelbar nach dem zweiten MRT- und PET-Scan eine aktive TBS-Behandlung.

Relevanz und Implikationen der Studie:

Dies wird die weltweit erste multimodale Bildgebungsstudie sein, die die Auswirkungen von TBS auf die Serotonin-1A-Rezeptorbindung bei TRD mittels PET untersucht. Somit wird die Studie wichtige Erkenntnisse zur vorhandenen Literatur über die Auswirkungen von TMS auf die Struktur und Funktion des Gehirns im Zusammenhang mit der Wirksamkeit von Antidepressiva hinzufügen. Darüber hinaus wird die vorgeschlagene Studie durch die Kombination der molekularen Bildgebung der serotonergen Neurotransmission mit struktureller und funktioneller MRT das Wissen der Forscher über die serotonerge Rolle bei der Gestaltung der Gehirnmorphologie, der Mikrostruktur und der strukturellen/funktionalen Konnektivität erweitern. Insgesamt hat die Studie das Potenzial, zur Entwicklung einer personalisierten Behandlung, zur Verringerung des persönlichen Leidens sowie zur Reduzierung von Kosten und Berufsunfähigkeit beizutragen.