Effekten af ​​forebyggende brug af ondansetron i kejsersnit under spinal anæstesi

Kejsersnit er et hyppigt indgreb i den obstetriske operation. Den mest udbredte anæstesiteknik til kejsersnit er spinal anæstesi, i vores institut er over 90% af de elektive kejsersnit under spinal anæstesi, men denne form for anæstesi er ofte forbundet med bivirkninger, der primært påvirker den fødende og fosteret. sundhed. Hyppigheden af ​​spinal anæstesi-induceret hypotension og bradykardi er høj som 60% i den obstetriske befolkning. De fleste forfattere er enige om, at hypotension opstår, når det systoliske blodtryk falder under 90 mmHg, eller når der er en reduktion fra baseline på mere end 20-30 %. Forøgelse af det intravaskulære volumen med krystalloider og vasopressorer er hjørnestenen i behandlingen af ​​spinal anæstesi-induceret hypotension, de vasopressorer, der normalt anvendes, er α- og β-receptoragonisten efedrin og den selektive α-agonist phenylephrin, der har vundet popularitet i de sidste år, fordi det mere effektivitet til at opretholde navlestrengsblodets PH og Apgar-score hos nyfødte. Men mange undersøgelser viste, at det var ineffektivt, og ingen intervention forhindrer pålideligt hypotension efter spinal anæstesi til kejsersnit, og bradykardi kan forekomme fra skift i hjertets autonome balance mod det parasympatiske system fra aktivering af venstre ventrikulære mekanoreceptorer efter pludseligt fald i venstre ventrikelvolumen, hvilket forårsager Bezold Jarish Reflex (BJR). Dyreforsøg tyder på, at 5-HT(serotonin) kan spille en vigtig faktor forbundet med at inducere BJR, og denne effekt kan blokeres ved 5-HT3-receptoren ved hjælp af serotoninhæmmeren Ondansetron, almindeligt anvendt antiemetikum. På trods af det faktum, at Ondansetron blev evalueret i behandlingen af ​​spinal anæstesi-induceret hypotension i store heterogeniteter og små prøver, er behovet for mere undersøgelse i et stort antal kejsersnit stadig nødvendigt.

Formålet med undersøgelsen er at undersøge effekten af ​​forebyggende brug af Ondansetron på forebyggelse af hypotension og mængden af ​​vasopressor-phenylephrin, der er nødvendig for at kontrollere hypotensionen efter spinalbedøvelse og den mulige effekt på navlestrengsblodets PH og Apgar-score i et minut efter levering.