Ondansetronin ennaltaehkäisevän käytön vaikutus keisarileikkauksessa spinaalipuudutuksessa

Keisarileikkaus on tavallinen toimenpide synnytyskirurgiassa. Keisarinleikkauksessa yleisimmin käytetty anestesiatekniikka on spinaalianestesia, instituutissamme yli 90 % elektiivisistä keisarinleikkauksista on spinaalipuudutuksessa, mutta tällaiseen anestesiaan liittyy usein sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat ensisijaisesti synnyttäjään ja sikiöön. terveys. Spinaalipuudutuksen aiheuttaman hypotension ja bradykardian ilmaantuvuus on korkea, jopa 60 % synnytysväestössä. Useimmat kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että hypotensio ilmaantuu, kun systolinen verenpaine laskee alle 90 mmHg tai kun lähtötasosta on enemmän kuin 20-30 %. Suonensisäisen tilavuuden lisääminen kristalloideilla ja vasopressoreilla on spinaalianestesian aiheuttaman hypotension hoidon kulmakivi. Vasopressoreina käytetään yleensä α- ja β-reseptoriagonisti efedriiniä ja selektiivinen α-agonisti fenyyliefriini, jotka ovat saaneet suosiota viime vuosina, koska se on enemmän tehoa vastasyntyneiden napanuoraveren PH:n ja Apgar-pisteiden ylläpitämisessä. Kuitenkin monet tutkimukset osoittivat, että se oli tehoton eikä mikään interventio estä luotettavasti hypotensiota keisarinleikkauksen yhteydessä tehdyn spinaalipuudutuksen jälkeen ja bradykardiaa voi esiintyä sydämen autonomisen tasapainon siirtymisestä parasympaattiseen järjestelmään, kun vasemman kammion mekanoreseptorit aktivoituvat vasemman kammion tilavuuden äkillisen pienenemisen jälkeen. Bezold Jarish Reflex (BJR). Eläintutkimukset viittaavat siihen, että 5-HT (serotoniini) voi olla tärkeä tekijä, joka liittyy BJR:n indusoimiseen, ja tämä vaikutus voidaan estää 5-HT3-reseptorissa käyttämällä serotoniinin estäjää Ondansetronia, joka on yleisesti käytetty antiemeetti. Huolimatta siitä tosiasiasta, että Ondansetronia arvioitiin spinaalipuudutuksen aiheuttaman hypotension hoidossa suurissa heterogeenisissä ja pienissä näytteissä, lisätutkimuksia tarvitaan edelleen suuressa määrässä keisarinleikkauksia.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää Ondansetronin ennaltaehkäisevän käytön vaikutusta hypotension ehkäisyyn ja verisuonia supistavan fenyyliefriinin määrää, joka tarvitaan hypotension hallintaan spinaalipuudutuksen jälkeen sekä mahdollista vaikutusta napanuoraveren pH-arvoon ja Apgar-pisteisiin. minuutin kuluttua toimituksesta.