Effekten av forebyggende bruk av ondansetron i keisersnitt under spinalbedøvelse

Keisersnitt er en hyppig prosedyre i obstetrisk kirurgi. Den mest brukte anestesiteknikken for keisersnitt er spinalbedøvelse, i vårt institutt er over 90 % av de elektive keisersnittene under spinalbedøvelse, men denne typen anestesi er ofte forbundet med bivirkninger som primært påvirker fødselen og fosteret. Helse. Forekomsten av spinal anestesi-indusert hypotensjon og bradykardi er høy som 60 % i den obstetriske befolkningen. De fleste forfattere er enige om at hypotensjon oppstår når det systoliske blodtrykket faller under 90 mmHg, eller når det er en reduksjon fra baseline på mer enn 20-30 %. Økning av det intravaskulære volumet med krystalloider og vasopressorer er hjørnesteinen i behandlingen av spinal anestesi-indusert hypotensjon, vasopressorene som vanligvis brukes er α- og β-reseptoragonisten efedrin og den selektive α-agonisten fenylefrin som har vunnet popularitet de siste årene, fordi det mer effektivitet for å opprettholde PH-verdien i navlestrengsblodet og Apgar-skåren til nyfødte. Imidlertid viste mange studier at det var ineffektivt og ingen intervensjon forhindrer pålitelig hypotensjon etter spinalbedøvelse for keisersnitt, og bradykardi kan oppstå fra skift i hjertets autonome balanse mot det parasympatiske systemet fra aktivering av venstre ventrikkel mekanoreseptorer etter plutselig reduksjon i venstre ventrikkelvolum som forårsaker Bezold Jarish Reflex (BJR). Dyrestudier tyder på at 5-HT(serotonin) kan spille en viktig faktor forbundet med å indusere BJR, og denne effekten kan blokkeres ved 5-HT3-reseptoren ved å bruke serotoninhemmeren Ondansetron, ofte brukt antiemetikum. Til tross for at Ondansetron ble evaluert i behandlingen av spinal anestesi-indusert hypotensjon i store heterogeniteter og små prøver, er det fortsatt behov for mer undersøkelse i et stort antall keisersnitt.

Målet med studien er å undersøke effekten av forebyggende bruk av Ondansetron på forebygging av hypotensjon og mengden vasopressor-fenylefrin som trengs for å kontrollere hypotensjonen etter spinalbedøvelse og mulig effekt på navlestrengsblodets PH og Apgar-score i ett minutt etter levering.