O Efeito do Uso Preventivo do Ondansetrona na Cesárea Sob Raquianestesia

A cesariana é um procedimento frequente na cirurgia obstétrica. A técnica anestésica mais utilizada para cesariana é a raquianestesia, em nosso Instituto mais de 90% das cesáreas eletivas são realizadas sob raquianestesia, porém este tipo de anestesia frequentemente associada a efeitos colaterais que afetam principalmente a parturiente e o feto saúde. A incidência de hipotensão e bradicardia induzidas pela raquianestesia chega a 60% na população obstétrica. A maioria dos autores concorda que a hipotensão se apresenta quando a pressão arterial sistólica cai abaixo de 90 mmHg, ou quando há uma redução da linha de base de mais de 20-30%. O aumento do volume intravascular com cristaloides e vasopressores é a pedra angular do tratamento da hipotensão induzida por raquianestesia, os vasopressores geralmente utilizados são o agonista dos receptores α e β efedrina e o agonista seletivo α fenilefrina que, ganharam popularidade nos últimos anos, porque é maior eficácia na manutenção do PH do cordão umbilical e do índice de Apgar dos neonatos. No entanto, muitos estudos mostraram que era ineficaz e nenhuma intervenção prevenia de forma confiável a hipotensão após raquianestesia para cesariana e, bradicardia pode ocorrer a partir de mudança no equilíbrio autonômico cardíaco em direção ao sistema parassimpático da ativação de mecanorreceptores ventriculares esquerdos após diminuição repentina no volume do ventrículo esquerdo causando o Bezold Jarish Reflex (BJR). Estudos em animais sugerem que o 5-HT (serotonina) pode desempenhar um importante fator associado induzindo a BJR e esse efeito pode ser bloqueado no receptor 5-HT3 usando o inibidor de serotonina Ondansetron, antiemético comumente usado. Apesar do Ondansetrona ter sido avaliado no manejo da hipotensão induzida pela raquianestesia em grande heterogeneidade e pequenas amostras, a necessidade de mais investigação em grande número de cesáreas ainda é necessária.

O objetivo do estudo é investigar o efeito do uso preventivo de Ondansetrona na prevenção da hipotensão e a quantidade de vasopressor fenilefrina necessária para controlar a hipotensão após raquianestesia e o possível efeito sobre o pH do cordão umbilical e o índice de Apgar em um minuto após o parto.