Účinek preventivního použití ondansetronu u císařského řezu ve spinální anestezii

Císařský řez je častým zákrokem v porodnické chirurgii. Nejpoužívanější anestezií při porodu císařským řezem je spinální anestezie, v našem ústavu je více než 90 % elektivních císařských řezů ve spinální anestezii, nicméně tento druh anestezie je často spojen s vedlejšími účinky, které postihují především rodičku a plod. zdraví. Výskyt hypotenze a bradykardie vyvolané spinální anestezií je v porodnické populaci vysoký až 60 %. Většina autorů se shoduje, že hypotenze nastává při poklesu systolického krevního tlaku pod 90 mmHg nebo při poklesu od výchozí hodnoty o více než 20–30 %. Základním kamenem léčby hypotenze navozené spinální anestezií je zvětšení intravaskulárního objemu krystaloidy a vazopresory, obvykle používanými vazopresory jsou agonista α a β receptorů efedrin a selektivní α agonista fenylefrin, které si v posledních letech získávají na popularitě, protože je větší účinnost při udržování PH pupečníkové krve a Apgar skóre novorozenců. Nicméně mnoho studií ukázalo, že to bylo neúčinné a žádná intervence spolehlivě nezabránila hypotenzi po spinální anestezii císařským řezem a bradykardie se může objevit z posunu srdeční autonomní rovnováhy směrem k parasympatiku z aktivace mechanoreceptorů levé komory po náhlém snížení objemu levé komory způsobující Bezold Jarish Reflex (BJR). Studie na zvířatech naznačují, že 5-HT (serotonin) může hrát důležitý faktor související s indukcí BJR a tento účinek může být blokován na 5-HT3 receptoru pomocí inhibitoru serotoninu Ondansetron, běžně používaného antiemetika. Navzdory skutečnosti, že Ondansetron byl hodnocen v managementu spinální anestezie indukované hypotenze ve velké heterogenitě a malých vzorcích, stále je potřeba více vyšetření u velkého počtu císařských řezů.

Cílem studie je prozkoumat vliv preventivního užívání ondansetronu na prevenci hypotenze a množství vazopresorického fenylefrinu potřebného ke kontrole hypotenze po spinální anestezii a možný vliv na PH pupečníkové krve a Apgar skóre v jednu minutu po doručení.