ESTIA: Computerstyret intervention rettet mod kognitive kontrolmangler hos deprimerede voksne

Project: EVO (eller "EVO") er et mobilt 3D-videospil, der har vist sig at reducere ældre voksnes modtagelighed for interferens ved at øge vedvarende opmærksomhed og arbejdshukommelsesevner (f.eks. kognitiv kontrol) gennem målrettede adaptive algoritmer. Kombinationen af ​​peer-reviewed validitet, tilpasningsevne og sjov videospilmekanik løfter EVO-platformen ud over andre hjemmetræningsværktøjer, mens den reducerer byrden forbundet med kedelige opgavereplikering. Vi foreslår at studere EVO som en potentiel intervention til behandling af depression, en lidelse, der forværrer medicinske resultater, fremmer handicap, øger omkostningerne og komplicerer medicinsk behandling ved at forplumre det kliniske billede og underminere behandlingsadhærens.

R61 fase (KOMPLET):

I denne første fase gennemførte vi et 2-årigt proof of concept-studie for at afgøre, om EVO kunne engagere det kognitive kontrolnetværk (CCN) hos 30 midaldrende og ældre voksne med svær depression. Primære mål for denne fase af det foreslåede projekt var at afgøre, om EVO vil resultere i større CCN-engagement ved hjælp af tre analyseniveauer (kredsløb, ydeevne, selvrapportering). På kredsløbsniveau målte vi CCN-engagement ved at sondere systemet ved hjælp af opgavebaseret fMRI. Vi antog, at aktivering og funktionel forbindelse (FC) af forreste aspekter af CCN vil stige fra baseline til 4 uger efter behandlingsstart. Vores beslutning om at gå til næste fase af den planlagte undersøgelse var, at 66 % af vores prøve viste signifikante stigninger i CCN-funktioner på analyseniveauet (CCN-aktivering og FC) og på enten præstationsniveauet eller selvrapporteringsniveauet for analyse. .

R33 fase (NUVÆRENDE):

Succesfuld proof of concept har indledt anden fase af ESTIA-undersøgelsen. I denne fase planlægger vi at udføre et 3-årigt pilotstudie for at sammenligne "Band Together" (en EVO-analog) med et forventningsafstemt kontrolspil med hensyn til CCN-målengagement på kredsløbet (opgavebaseret fMRI) og adfærdsniveauer (opgaveudførelse, selvrapportering) hos 60 midaldrende og ældre voksne med svær depression. Derudover afgør vi godt, om ændringer i målengagement er forbundet med ændringer i humør og humør-induceret handicap. Beslutningen om at gå videre til udviklingen af ​​et forslag til undersøgelse af den kliniske effekt af Band Together i et større randomiseret klinisk forsøg vil være baseret på, om vi finder (1), at Band Together udkonkurrerer vores kontrolbetingelse med hensyn til engagementet af CCN ved kredsløbet og adfærdsniveauerne (2) signifikante sammenhænge mellem ændringer i engagementet af CCN og ændringer i humør og (3) at undersøgelsesmetoderne er gennemførlige at fuldføre (sampling rate, retention, interventionsoverholdelse, interventionsacceptabilitet og forventningsafstemning for vores kontroltilstand).