ESTIA: Počítačová intervence zaměřená na deficity kognitivní kontroly u depresivních dospělých

Projekt: EVO (nebo „EVO“) je mobilní 3D videohra, u které bylo prokázáno, že snižuje náchylnost starších dospělých k rušení tím, že zvyšuje schopnost soustavné pozornosti a pracovní paměti (např. kognitivní kontrola) prostřednictvím cílených adaptivních algoritmů. Kombinace ověřené platnosti, adaptability a zábavné videoherní mechaniky povyšuje platformu EVO nad rámec jiných domácích tréninkových nástrojů a zároveň snižuje zátěž spojenou s únavnou replikací úkolů. Navrhujeme studovat EVO jako potenciální intervenci pro léčbu deprese, poruchy, která zhoršuje lékařské výsledky, podporuje invaliditu, zvyšuje náklady a komplikuje lékařskou péči tím, že zatemňuje klinický obraz a podkopává adherenci k léčbě.

Fáze R61 (KOMPLETNÍ):

V této první fázi jsme provedli dvouletou studii proof of concept, abychom zjistili, zda EVO může zapojit kognitivní kontrolní síť (CCN) u 30 dospělých ve středním a vyšším věku s těžkou depresí. Primárními cíli pro tuto fázi navrhovaného projektu bylo určit, zda EVO povede k většímu zapojení CCN pomocí tří úrovní analýzy (obvod, výkon, vlastní zpráva). Na úrovni obvodů jsme měřili zapojení CCN sondováním systému pomocí úlohy fMRI. Předpokládali jsme, že aktivace a funkční konektivita (FC) předních aspektů CCN se zvýší z výchozí hodnoty na 4 týdny po zahájení léčby. Naše rozhodnutí přejít do další fáze plánované studie spočívalo v tom, že 66 % našeho vzorku vykazovalo významné zvýšení funkcí CCN na úrovni analýzy obvodů (aktivace CCN a FC) a buď na úrovni výkonu, nebo na úrovni analýzy vlastního hlášení. .

R33 Fáze (AKTUÁLNÍ):

Úspěšný proof of concept zahájil druhou fázi studie ESTIA. V této fázi plánujeme provést 3letou pilotní studii s cílem porovnat "Band Together" (analog EVO) s kontrolní hrou odpovídající očekávání, pokud jde o zapojení cíle CCN na obvodech (fMRI na základě úloh) a úrovně chování. (splnění úkolu, vlastní zpráva) u 60 dospělých ve středním a vyšším věku s těžkou depresí. Kromě toho dobře určíme, zda jsou změny v cílovém zapojení spojeny se změnami nálady a náladou vyvolanou poruchou. Rozhodnutí přejít k vývoji návrhu na studium klinické účinnosti Band Together ve větší randomizované klinické studii bude založeno na tom, zda zjistíme, (1) že Band Together překonává naše kontrolní podmínky, pokud jde o zapojení CCN do úrovně obvodů a chování (2) významné souvislosti mezi změnami v zapojení CCN a změnami nálady a (3) to, že studijní metody je možné dokončit (míra vzorkování, retence, dodržování intervence, přijatelnost intervence a shoda očekávání pro naše kontrolní stav).