ESTIA: Computergestützte Intervention, die auf kognitive Kontrolldefizite bei depressiven Erwachsenen abzielt

Projekt: EVO (oder „EVO“) ist ein mobiles 3D-Videospiel, das nachweislich die Anfälligkeit älterer Erwachsener für Störungen verringert, indem es die anhaltende Aufmerksamkeit und die Fähigkeiten des Arbeitsgedächtnisses (z. kognitive Kontrolle) durch gezielte adaptive Algorithmen. Die Kombination aus Peer-Review-Validität, Adaptivität und unterhaltsamer Videospielmechanik hebt die EVO-Plattform von anderen Trainingstools für zu Hause ab und reduziert gleichzeitig die Belastung durch mühsames Replizieren von Aufgaben. Wir schlagen vor, EVO als potenzielle Intervention zur Behandlung von Depressionen zu untersuchen, einer Störung, die die medizinischen Ergebnisse verschlechtert, Behinderungen fördert, die Kosten erhöht und die medizinische Versorgung erschwert, indem sie das klinische Bild trübt und die Therapietreue untergräbt.

R61-Phase (KOMPLETT):

In dieser ersten Phase führten wir eine zweijährige Proof-of-Concept-Studie durch, um festzustellen, ob EVO das Cognitive Control Network (CCN) bei 30 Erwachsenen mittleren und höheren Alters mit Major Depression aktivieren kann. Primäre Ziele für diese Phase des vorgeschlagenen Projekts waren die Feststellung, ob EVO zu einem größeren CCN-Engagement führen wird, indem drei Analyseebenen (Schaltung, Leistung, Selbstbericht) verwendet werden. Auf Schaltungsebene haben wir die CCN-Beteiligung gemessen, indem wir das System mit aufgabenbasierter fMRI untersucht haben. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Aktivierung und funktionelle Konnektivität (FC) der vorderen Aspekte des CCN von der Grundlinie bis 4 Wochen nach Behandlungsbeginn zunehmen wird. Unsere Entscheidung, mit der nächsten Phase der geplanten Studie fortzufahren, war, dass 66 % unserer Stichprobe signifikante Steigerungen der CCN-Funktionen auf der Schaltungsebene der Analyse (CCN-Aktivierung und FC) und entweder auf der Leistungsebene oder auf der Selbstberichtsebene der Analyse zeigten .

R33 Phase (AKTUELL):

Der erfolgreiche Proof of Concept hat die zweite Phase der ESTIA-Studie eingeleitet. In dieser Phase planen wir die Durchführung einer 3-jährigen Pilotstudie, um „Band Together“ (ein EVO-Analogon) mit einem erwartungskonformen Kontrollspiel in Bezug auf die CCN-Zielerfassung auf der Schaltungsebene (aufgabenbasierte fMRT) und Verhaltensebene zu vergleichen (Aufgabenleistung, Selbstbericht) bei 60 Erwachsenen mittleren und höheren Alters mit schwerer Depression. Darüber hinaus können wir gut feststellen, ob Änderungen in der Zielbindung mit Stimmungsänderungen und stimmungsbedingten Behinderungen verbunden sind. Die Entscheidung, mit der Entwicklung eines Vorschlags zur Untersuchung der klinischen Wirksamkeit von Band Together in einer größeren randomisierten klinischen Studie fortzufahren, hängt davon ab, ob wir feststellen, dass (1) Band Together unsere Kontrollbedingung in Bezug auf das Engagement von CCN übertrifft die Schaltungs- und Verhaltensebenen (2) signifikante Assoziationen zwischen Änderungen im Engagement des CCN und Stimmungsänderungen und (3) dass die Studienmethoden machbar sind (Stichprobenrate, Retention, Interventionsadhärenz, Interventionsakzeptanz und Erwartungsübereinstimmung für unsere Kontrollbedingung).