ESTIA: Intervención computarizada dirigida a los déficits de control cognitivo en adultos deprimidos

Proyecto: EVO (o "EVO") es un videojuego móvil en 3D que ha demostrado reducir la susceptibilidad de los adultos mayores a las interferencias al aumentar la atención sostenida y las capacidades de la memoria de trabajo (p. control cognitivo) a través de algoritmos adaptativos específicos. La combinación de validez revisada por pares, adaptabilidad y mecánica divertida de videojuegos eleva la plataforma EVO más allá de otras herramientas de capacitación en el hogar al tiempo que reduce la carga asociada con la tediosa replicación de tareas. Proponemos estudiar EVO como una intervención potencial para el tratamiento de la depresión, un trastorno que empeora los resultados médicos, promueve la discapacidad, aumenta los gastos y complica la atención médica al nublar el cuadro clínico y socavar la adherencia al tratamiento.

Fase R61 (COMPLETA):

En esta primera fase, llevamos a cabo un estudio de prueba de concepto de 2 años para determinar si EVO podría involucrar la red de control cognitivo (CCN) en 30 adultos de mediana edad y mayores con depresión mayor. Los objetivos principales de esta fase del proyecto propuesto fueron determinar si EVO dará como resultado una mayor participación de CCN utilizando tres niveles de análisis (circuitos, rendimiento, autoinforme). A nivel de circuitos, medimos el compromiso de CCN probando el sistema utilizando fMRI basado en tareas. Presumimos que la activación y la conectividad funcional (FC) de los aspectos anteriores del CCN aumentarán desde el inicio hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento. Nuestra decisión de pasar a la siguiente fase del estudio planificado fue que el 66% de nuestra muestra mostró aumentos significativos en las funciones de CCN en el nivel de análisis de circuitos (activación de CCN y FC) y en el nivel de rendimiento o nivel de análisis de autoinforme. .

Fase R33 (ACTUAL):

La exitosa prueba de concepto ha iniciado la segunda fase del estudio ESTIA. En esta fase, planeamos realizar un estudio piloto de 3 años para comparar "Band Together" (un análogo de EVO) con un juego de control de expectativas coincidentes en términos de participación de objetivos de CCN en el circuito (fMRI basado en tareas) y niveles de comportamiento. (rendimiento de tareas, autoinforme) en 60 adultos de mediana edad y mayores con depresión mayor. Además, determinamos bien si los cambios en el compromiso del objetivo están asociados con cambios en el estado de ánimo y la discapacidad inducida por el estado de ánimo. La decisión de pasar al desarrollo de una propuesta para estudiar la eficacia clínica de Band Together en un ensayo clínico aleatorizado más grande se basará en si encontramos (1) que Band Together supera nuestra condición de control en términos de participación de CCN en los circuitos y los niveles de comportamiento (2) asociaciones significativas entre los cambios en la participación del CCN y los cambios en el estado de ánimo y (3) que los métodos de estudio son factibles de completar (tasa de muestreo, retención, adherencia a la intervención, aceptabilidad de la intervención y coincidencia de expectativas para nuestro condición de control).