ESTIA: Intervenção Computadorizada Visando Déficits de Controle Cognitivo em Adultos Deprimidos

Projeto: EVO (ou "EVO") é um videogame 3D móvel que demonstrou reduzir a suscetibilidade de adultos mais velhos à interferência, aumentando a atenção sustentada e as habilidades de memória de trabalho (por exemplo, controle cognitivo) por meio de algoritmos adaptativos direcionados. A combinação de validade revisada por pares, adaptabilidade e divertida mecânica de videogame eleva a plataforma EVO além de outras ferramentas de treinamento em casa, reduzindo a carga associada à tediosa replicação de tarefas. Propomos estudar o EVO como uma intervenção potencial para o tratamento da depressão, um distúrbio que piora os resultados médicos, promove incapacidade, aumenta os gastos e complica os cuidados médicos, obscurecendo o quadro clínico e prejudicando a adesão ao tratamento.

Fase R61 (COMPLETA):

Nesta primeira fase, conduzimos um estudo de prova de conceito de 2 anos para determinar se o EVO poderia envolver a rede de controle cognitivo (CCN) em 30 adultos de meia-idade e idosos com depressão maior. Os objetivos primários para esta fase do projeto proposto foram determinar se o EVO resultará em maior envolvimento do CCN usando três níveis de análise (circuito, desempenho, autorrelato). No nível do circuito, medimos o envolvimento do CCN sondando o sistema usando fMRI baseada em tarefas. Nossa hipótese é que a ativação e a conectividade funcional (FC) dos aspectos anteriores do CCN aumentarão desde o início até 4 semanas após o início do tratamento. Nossa decisão de passar para a próxima fase do estudo planejado foi que 66% de nossa amostra mostraram aumentos significativos nas funções CCN no nível de circuito de análise (ativação CCN e FC) e no nível de desempenho ou nível de auto-relato de análise .

Fase R33 (ATUAL):

A prova de conceito bem-sucedida iniciou a segunda fase do estudo ESTIA. Nesta fase, planejamos realizar um estudo piloto de 3 anos para comparar "Band Together" (um analógico EVO) a um jogo de controle de expectativa combinada em termos de engajamento de alvos CCN no circuito (fMRI baseado em tarefa) e níveis comportamentais (desempenho de tarefas, autorrelato) em 60 adultos de meia-idade e idosos com depressão maior. Além disso, determinamos se as mudanças no engajamento do alvo estão associadas a mudanças no humor e incapacidade induzida pelo humor. A decisão de avançar para o desenvolvimento de uma proposta para estudar a eficácia clínica do Band Together em um ensaio clínico randomizado maior será baseada em descobrirmos (1) que o Band Together supera nossa condição de controle em termos de engajamento de CCN em os circuitos e os níveis comportamentais (2) associações significativas entre mudanças no envolvimento do CCN e mudanças no humor e (3) que os métodos de estudo são viáveis ​​para completar (taxa de amostragem, retenção, adesão à intervenção, aceitabilidade da intervenção e correspondência de expectativa para o nosso condição de controle).