ESTIA: Geautomatiseerde interventie gericht op tekortkomingen in cognitieve controle bij depressieve volwassenen

Project: EVO (of "EVO") is een mobiel 3D-videospel waarvan is aangetoond dat het de gevoeligheid van oudere volwassenen voor interferentie vermindert door de aanhoudende aandacht en werkgeheugencapaciteiten (bijv. cognitieve controle) via gerichte adaptieve algoritmen. De combinatie van collegiaal getoetste validiteit, aanpassingsvermogen en leuke videogamemechanismen tilt het EVO-platform uit boven andere trainingstools voor thuis, terwijl het de last vermindert die gepaard gaat met vervelende taakreplicatie. We stellen voor om EVO te bestuderen als een potentiële interventie voor de behandeling van depressie, een aandoening die medische uitkomsten verslechtert, invaliditeit bevordert, kosten verhoogt en medische zorg bemoeilijkt door het klinische beeld te vertroebelen en therapietrouw te ondermijnen.

R61 Fase (COMPLEET):

In deze eerste fase voerden we een 2 jaar durende proof of concept-studie uit om te bepalen of EVO het cognitieve controlenetwerk (CCN) kon inschakelen bij 30 volwassenen van middelbare en oudere leeftijd met ernstige depressie. Primaire doelen voor deze fase van het voorgestelde project waren om te bepalen of EVO zal resulteren in een grotere CCN-betrokkenheid met behulp van drie analyseniveaus (circuits, prestaties, zelfrapportage). Op circuitniveau hebben we CCN-betrokkenheid gemeten door het systeem te onderzoeken met behulp van taakgebaseerde fMRI. Onze hypothese was dat activering en functionele connectiviteit (FC) van anterieure aspecten van de CCN vanaf de basislijn tot 4 weken na de start van de behandeling zal toenemen. Onze beslissing om naar de volgende fase van de geplande studie te gaan, was dat 66% van onze steekproef een significante toename in CCN-functies liet zien op circuitniveau van analyse (CCN-activering en FC) en op prestatieniveau of zelfrapportageniveau van analyse .

R33 Fase (STROOM):

Succesvolle proof of concept heeft de tweede fase van de ESTIA-studie in gang gezet. In deze fase zijn we van plan een 3-jarige pilotstudie uit te voeren om "Band Together" (een EVO-analoog) te vergelijken met een op verwachtingen afgestemd controlespel in termen van CCN-doelbetrokkenheid bij de circuits (taakgebaseerde fMRI) en gedragsniveaus (taakprestaties, zelfrapportage) bij 60 volwassenen van middelbare en oudere leeftijd met ernstige depressie. Bovendien kunnen we goed bepalen of veranderingen in de betrokkenheid van het doelwit verband houden met veranderingen in stemming en door stemming veroorzaakte handicaps. De beslissing om over te gaan tot de ontwikkeling van een voorstel om de klinische werkzaamheid van Band Together in een grotere gerandomiseerde klinische studie te bestuderen, zal gebaseerd zijn op de vraag of we vinden (1) dat Band Together beter presteert dan onze controleconditie in termen van de betrokkenheid van CCN bij de schakel- en gedragsniveaus (2) significante associaties tussen veranderingen in betrokkenheid van de CCN en veranderingen in stemming en (3) dat de onderzoeksmethoden haalbaar zijn om te voltooien (bemonsteringsfrequentie, retentie, therapietrouw, acceptatie van interventie en verwachtingsovereenkomst voor onze controle conditie).