ESTIA: intervento computerizzato mirato ai deficit di controllo cognitivo negli adulti depressi

Progetto: EVO (o "EVO") è un videogioco mobile 3D che ha dimostrato di ridurre la suscettibilità degli anziani alle interferenze aumentando l'attenzione sostenuta e le capacità di memoria di lavoro (ad es. controllo cognitivo) attraverso algoritmi adattivi mirati. La combinazione di validità sottoposta a revisione paritaria, adattabilità e divertenti meccaniche di videogiochi eleva la piattaforma EVO al di là di altri strumenti di formazione a casa, riducendo al contempo il carico associato alla noiosa replica delle attività. Proponiamo di studiare EVO come potenziale intervento per il trattamento della depressione, un disturbo che peggiora i risultati medici, promuove la disabilità, aumenta le spese e complica le cure mediche offuscando il quadro clinico e minando l'aderenza al trattamento.

Fase R61 (COMPLETA):

In questa prima fase, abbiamo condotto uno studio di prova di concetto di 2 anni per determinare se EVO potesse coinvolgere la rete di controllo cognitivo (CCN) in 30 adulti di mezza età e anziani con depressione maggiore. Gli obiettivi primari per questa fase del progetto proposto erano determinare se EVO si tradurrà in un maggiore coinvolgimento CCN utilizzando tre livelli di analisi (circuito, prestazioni, autovalutazione). A livello di circuiti, abbiamo misurato l'impegno CCN sondando il sistema utilizzando fMRI basato su attività. Abbiamo ipotizzato che l'attivazione e la connettività funzionale (FC) degli aspetti anteriori del CCN aumenteranno dal basale a 4 settimane dopo l'inizio del trattamento. La nostra decisione di passare alla fase successiva dello studio pianificato è stata che il 66% del nostro campione ha mostrato aumenti significativi delle funzioni CCN a livello di analisi dei circuiti (attivazione CCN e FC) e a livello di prestazioni o livello di analisi self-report .

Fase R33 (CORRENTE):

Il successo del proof of concept ha avviato la seconda fase dello studio ESTIA. In questa fase, prevediamo di condurre uno studio pilota di 3 anni per confrontare "Band Together" (un analogo EVO) con un gioco di controllo corrispondente all'aspettativa in termini di coinvolgimento del bersaglio CCN a livello di circuiti (fMRI basato su attività) e livelli comportamentali (rendimento del compito, self-report) in 60 adulti di mezza età e anziani con depressione maggiore. Inoltre, determiniamo bene se i cambiamenti nel coinvolgimento del target sono associati a cambiamenti di umore e disabilità indotta dall'umore. La decisione di passare allo sviluppo di una proposta per studiare l'efficacia clinica di Band Together in uno studio clinico randomizzato più ampio si baserà sul fatto che troviamo (1) che Band Together supera le nostre condizioni di controllo in termini di impegno di CCN a i circuiti e i livelli comportamentali (2) associazioni significative tra i cambiamenti nell'impegno del CCN e i cambiamenti dell'umore e (3) che i metodi di studio possono essere completati (frequenza di campionamento, ritenzione, aderenza all'intervento, accettabilità dell'intervento e corrispondenza delle aspettative per il nostro condizione di controllo).