ESTIA: Datastyrt intervensjon rettet mot kognitive kontrollmangler hos deprimerte voksne

Project: EVO (eller "EVO") er et mobilt 3D-videospill som har vist seg å redusere eldre voksnes mottakelighet for forstyrrelser ved å øke evnen til vedvarende oppmerksomhet og arbeidsminne (f.eks. kognitiv kontroll) gjennom målrettede adaptive algoritmer. Kombinasjonen av fagfellevurdert validitet, tilpasningsevne og morsomme videospillmekanikk løfter EVO-plattformen utover andre hjemmetreningsverktøy samtidig som den reduserer belastningen forbundet med kjedelig oppgavereplikering. Vi foreslår å studere EVO som en potensiell intervensjon for behandling av depresjon, en lidelse som forverrer medisinske utfall, fremmer funksjonshemming, øker kostnadene og kompliserer medisinsk behandling ved å skygge det kliniske bildet og undergrave behandlingsoverholdelse.

R61 fase (FULLSTENDIG):

I denne første fasen gjennomførte vi en 2-årig proof of concept-studie for å finne ut om EVO kunne engasjere det kognitive kontrollnettverket (CCN) hos 30 middelaldrende og eldre voksne med alvorlig depresjon. Primære mål for denne fasen av det foreslåtte prosjektet var å avgjøre om EVO vil resultere i større CCN-engasjement ved å bruke tre analysenivåer (kretsløp, ytelse, egenrapportering). På kretsnivå målte vi CCN-engasjement ved å sondere systemet ved å bruke oppgavebasert fMRI. Vi antok at aktivering og funksjonell tilkobling (FC) av fremre aspekter av CCN vil øke fra baseline til 4 uker etter behandlingsstart. Vår beslutning om å gå videre til neste fase av den planlagte studien var at 66 % av utvalget vårt viste signifikante økninger i CCN-funksjoner på analysenivået (CCN-aktivering og FC) og på enten ytelsesnivået eller selvrapporteringsnivået for analyse. .

R33-fase (GÅENDE):

Vellykket proof of concept har startet den andre fasen av ESTIA-studien. I denne fasen planlegger vi å gjennomføre en 3-årig pilotstudie for å sammenligne "Band Together" (en EVO-analog) med et forventningsmatchet kontrollspill når det gjelder CCN-målengasjement på kretsløp (oppgavebasert fMRI) og atferdsnivå. (oppgaveutførelse, egenrapportering) hos 60 middelaldrende og eldre voksne med alvorlig depresjon. I tillegg avgjør vi godt om endringer i målengasjement er assosiert med endringer i humør og humør-indusert funksjonshemming. Beslutningen om å gå videre til utviklingen av et forslag for å studere den kliniske effekten av Band Together i en større randomisert klinisk studie vil være basert på om vi finner (1) at Band Together utkonkurrerer vår kontrollbetingelse når det gjelder engasjement av CCN ved kretsløpet og atferdsnivåene (2) signifikante assosiasjoner mellom endringer i engasjement av CCN og endringer i humør og (3) at studiemetodene er gjennomførbare (sampling rate, retensjon, intervensjonsoverholdelse, intervensjonsakseptabilitet og forventningsmatch for våre kontrolltilstand).