Perioperativ kemoterapi vs postoperativ kemoterapi til behandling af tyktarmskræft med resektabel levermetastase (PEPCORLI)

Inklusionskriterier:

(1) 18-80 år, patienter med synkron levermetastatisk kolorektal cancer bekræftet ved patologisk diagnose(2) ASA-score: I-III (3) MDT-evaluering: primær tumor kan skæres, levermetastaser kan få fuldstændig resektion på R0-niveau . De tilstødende leversegmenter har nok blodgennemstrømning til at blive delt og bevarer tilstrækkelig leverfunktion, leverrestvolumen er større end eller lig med 50 %; patientens almene tilstand er god nok, uden ekstrahepatisk inoperabel metastase, og kan tåle systemisk kemoterapi. (4) der er evaluerende læsioner i henhold til RESIST 1-udgaven: mindst den enkelte vej af læsionerne kan måles nøjagtigt, og den maksimale diameter af de konventionelle teknikker (traditionel fysisk undersøgelse, CT, X, MRI) ≥20 mm CT≥ 10 mm eller spiral (5) inden for 3 uger før indtræden i gruppen, laboratorietestindekset og evaluering af sygdommen viser god knoglemarvs-, lever- og nyrefunktionsreserve: 1) knoglemarvsfunktion: Hb ≥ 90 g/L, neutrofil absolut værdi er mere end 1,5 x 109/L, blodpladetallet var større end 80 x 109/L; 2) nyrefunktion: serumkreatinin < 1,5 x ULN eller kreatininclearance-hastigheden ≥ 50 ml/min; 3) leverfunktion: ASAT og ALT ≤2,5 *ULN(hvis sygdommen er forårsaget af tumor, ASAT og ALT≤5 *ULN, hæmobilirubin ≤2 *ULN. (6) underskrev det informerede samtykke.

Ekskluderingskriterier:

(1) den patologiske diagnose er ikke adenokarcinom eller multiform patologiske typer. (2) med kliniske symptomer, der kræver akut kirurgi for behandling (fuldstændig obstruktion, blødning, intestinal perforation). (3) har modtaget kemoterapi eller kombineret med anden antitumorbehandling. (4) med alvorlige basale sygdomme: hjertesygdom, nyresvigt, alvorlig leverdysfunktion eller leversvigt, koagulationsdysfunktion eller oral dosis af antikoagulerende lægemidler, en baseline proteinuri (totalt urinprotein >1g/d). (5) eventuelle andre kontraindikationer for brug af kemoterapibehandling (6) patienter med graviditet (7) med tidligere eller eksisterende metastaser i centralnervesystemet. (8) der har været cerebrovaskulær ulykke eller slagtilfælde inden for de seneste 12 måneder (9) andre lægemidler kan påvirke sikkerheden eller kirurgisk operationshistorie (10) flere primære tyktarmskræftpatienter eller lider af andre ondartede tumorer eller har været systematisk kemoterapi ( 11) med neurologiske eller psykiatriske lidelser, der påvirker kognitive evner (12)patienter kan ikke acceptere behandlingen på grund af psykologiske, familiemæssige eller sociale årsager(13) patienter med levermetastaser får fuldstændig remission efter præoperativ kemoterapi(14)patienter med alvorlige postoperative komplikationer kan ikke gøre det kemoterapi inden for den foreskrevne tid (15) levermetastaser kan ikke få hameokron og R0 standard resektion.