Chemioterapia perioperatoria VS Chemioterapia postoperatoria per il trattamento del cancro del colon con metastasi epatiche resecabili (PEPCORLI)

Criterio di inclusione:

(1) 18-80 anni, pazienti con carcinoma colorettale metastatico epatico sincrono confermato dalla diagnosi patologica (2) Punteggio ASA: I-III (3) Valutazione MDT: il tumore primario può essere tagliato, le metastasi epatiche possono ottenere una resezione completa a livello R0 . I segmenti epatici adiacenti hanno un flusso sanguigno sufficiente per essere condivisi e mantengono una funzionalità epatica sufficiente, il volume residuo del fegato è maggiore o uguale al 50%; le condizioni generali del paziente sono sufficientemente buone, senza metastasi extraepatiche non resecabili e possono tollerare la chemioterapia sistemica. (4) si stanno valutando le lesioni secondo l'edizione RESIST 1: almeno il singolo percorso delle lesioni può essere misurato con precisione e il diametro massimo delle tecniche convenzionali (esame fisico tradizionale, TC, X, RM) ≥20mm CT≥ 10 mm o spirale (5) entro 3 settimane prima di entrare nel gruppo, l'indice dei test di laboratorio e la valutazione della malattia mostrano una buona riserva di funzionalità midollare, epatica e renale: 1) funzione midollare: Hb ≥ 90 g/L, valore assoluto dei neutrofili è superiore a 1,5 x 109/L, la conta piastrinica era superiore a 80 x 109/L; 2) funzionalità renale: creatinina sierica < 1,5 x ULN o tasso di clearance della creatinina ≥ 50 mL/min; 3) funzionalità epatica: AST e ALT ≤2,5 *ULN (se la malattia è causata da tumore, AST e ALT≤5 *ULN, emobilirubina ≤2 *ULN. (6) ha firmato il consenso informato.

Criteri di esclusione:

(1) la diagnosi patologica non è adenocarcinoma o tipi patologici multiformi. (2) con sintomi clinici che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza per il trattamento (ostruzione completa, sanguinamento, perforazione intestinale). (3) hanno ricevuto un trattamento chemioterapico o combinato con altri trattamenti antitumorali. (4) con gravi malattie di base: malattie cardiache, insufficienza renale, grave disfunzione epatica o insufficienza epatica, disfunzione della coagulazione o dose orale di farmaci anticoagulanti, proteinuria al basale (proteine ​​totali delle urine > 1 g/giorno). (5) eventuali altre controindicazioni per l'uso del trattamento chemioterapico (6) pazienti in gravidanza (7) con metastasi del sistema nervoso centrale precedenti o esistenti. (8) si sono verificati incidenti cerebrovascolari o ictus negli ultimi 12 mesi (9) qualsiasi altro farmaco può influire sulla sicurezza o sulla storia dell'intervento chirurgico (10) pazienti affetti da cancro del colon primario multiplo, o soffrono di altri tumori maligni, o sono stati sottoposti a chemioterapia sistematica ( 11) con disturbi neurologici o psichiatrici che compromettono le capacità cognitive (12) i pazienti non possono accettare il trattamento a causa di motivi psicologici, familiari o sociali (13) i pazienti con metastasi epatiche ottengono una remissione completa dopo la chemioterapia preoperatoria (14) i pazienti con gravi complicanze postoperatorie non possono fare chemioterapia entro il tempo prescritto (15) le metastasi epatiche non possono ottenere resezione emeocrona e standard R0.