Chemioterapia okołooperacyjna a chemioterapia pooperacyjna w leczeniu raka okrężnicy z resekcyjnymi przerzutami do wątroby (PEPCORLI)

Kryteria przyjęcia:

(1) 18-80 lat, pacjenci z synchronicznym rakiem jelita grubego z przerzutami do wątroby potwierdzonym rozpoznaniem histopatologicznym(2) punktacja ASA: I-III (3) ocena MDT: guz pierwotny można wyciąć, przerzuty do wątroby można całkowicie usunąć na poziomie R0 . Sąsiednie segmenty wątroby mają wystarczający przepływ krwi, aby mogły być dzielone i zachowują wystarczającą czynność wątroby, objętość resztkowa wątroby jest większa lub równa 50%; stan ogólny chorego jest wystarczająco dobry, bez nieoperacyjnych przerzutów pozawątrobowych i toleruje chemioterapię systemową. (4) istnieją zmiany oceniające zgodnie z wydaniem RESIST 1: co najmniej pojedyncza ścieżka zmian może być dokładnie zmierzona, a maksymalna średnica konwencjonalnych technik (tradycyjne badanie fizykalne, CT, X, MRI) ≥20mm CT≥ 10mm lub spirala (5) w ciągu 3 tygodni przed wejściem do grupy, wskaźnik badań laboratoryjnych i ocena choroby wskazują na dobrą rezerwę funkcji szpiku kostnego, wątroby i nerek: 1) czynność szpiku kostnego: Hb ≥ 90 g/l, bezwzględna liczba neutrofili wynosi więcej niż 1,5 x 109/l, liczba płytek krwi była większa niż 80 x 109/l; 2) czynność nerek: stężenie kreatyniny w surowicy < 1,5 x GGN lub klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min; 3) czynność wątroby: AspAT i ALT ≤2,5 *GGN (jeśli choroba jest spowodowana guzem, AspAT i ALT≤5 *GGN, hemobilirubina ≤2 *GGN. (6) podpisał świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

(1) patologiczna diagnoza nie jest gruczolakorakiem ani wielopostaciowymi typami patologicznymi. (2) z objawami klinicznymi wymagającymi leczenia w trybie pilnym (całkowita niedrożność, krwawienie, perforacja jelita). (3) otrzymały chemioterapię lub połączone z innym leczeniem przeciwnowotworowym. (4) z poważnymi chorobami podstawowymi: chorobą serca, niewydolnością nerek, ciężką dysfunkcją lub niewydolnością wątroby, zaburzeniami krzepnięcia lub doustną dawką leków przeciwkrzepliwych, wyjściową proteinurią (całkowite białko w moczu >1 g/d). (5) inne przeciwwskazania do stosowania chemioterapii (6) pacjentki w ciąży (7) z przerzutami do ośrodkowego układu nerwowego w przeszłości lub istniejącymi. (8) w ciągu ostatnich 12 miesięcy wystąpił incydent naczyniowo-mózgowy lub udar mózgu (9) jakiekolwiek inne leki mogą wpływać na bezpieczeństwo lub historię operacji chirurgicznej (10) wielu pacjentów z pierwotnym rakiem okrężnicy lub cierpiących na inne nowotwory złośliwe lub poddanych systematycznej chemioterapii ( 11) z zaburzeniami neurologicznymi lub psychiatrycznymi wpływającymi na zdolności poznawcze (12)chorzy nie mogą zaakceptować leczenia z powodów psychologicznych, rodzinnych lub społecznych(13) pacjenci z przerzutami do wątroby uzyskują całkowitą remisję po chemioterapii przedoperacyjnej(14)pacjenci z ciężkimi powikłaniami pooperacyjnymi nie mogą chemioterapia w wyznaczonym czasie (15) przerzuty do wątroby nie mogą być poddane resekcji hameochronicznej i standardowej R0.