Chimiothérapie périopératoire VS chimiothérapie postopératoire pour le traitement du cancer du côlon avec métastases hépatiques résécables (PEPCORLI)

Critère d'intégration:

(1) 18-80 ans, patients atteints d'un cancer colorectal métastatique hépatique synchrone confirmé par un diagnostic pathologique(2) Score ASA : I-III (3) Évaluation MDT : la tumeur primaire peut être coupée, les métastases hépatiques peuvent être réséquées complètement au niveau R0 . Les segments hépatiques adjacents ont un flux sanguin suffisant pour être partagés et conserver une fonction hépatique suffisante, le volume résiduel du foie est supérieur ou égal à 50 % ; l'état général du patient est assez bon, sans métastase extrahépatique non résécable, et peut tolérer une chimiothérapie systémique. (4) il existe des lésions d'évaluation selon l'édition RESIST 1 : au moins le trajet unique des lésions peut être mesuré avec précision, et le diamètre maximal des techniques conventionnelles (examen physique traditionnel, CT, X, IRM) ≥20 mm CT≥ 10 mm ou spirale (5) dans les 3 semaines précédant l'entrée dans le groupe, l'indice des tests de laboratoire et l'évaluation de la maladie montrent une bonne réserve de la fonction médullaire, hépatique et rénale : 1) fonction médullaire : Hb ≥ 90 g/L, valeur absolue des neutrophiles est supérieur à 1,5 x 109/L, le nombre de plaquettes était supérieur à 80 x 109/L ; 2) fonction rénale : créatinine sérique < 1,5 x LSN ou clairance de la créatinine ≥ 50 mL/min ; 3) fonction hépatique : AST et ALT ≤ 2,5 * LSN (si la maladie est causée par une tumeur, AST et ALT ≤ 5 * LSN, hémobirubine ≤ 2 * LSN. (6) signé le consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

(1) le diagnostic pathologique n'est pas un adénocarcinome ou des types pathologiques multiformes. (2) avec des symptômes cliniques nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence pour le traitement (obstruction complète, saignement, perforation intestinale). (3) avoir reçu un traitement de chimiothérapie ou associé à d'autres traitements anti-tumoraux. (4) avec des pathologies basiques graves : maladie cardiaque, insuffisance rénale, dysfonctionnement hépatique sévère ou insuffisance hépatique, dysfonctionnement de la coagulation ou dose orale d'anticoagulants, une protéinurie initiale (protéines urinaires totales >1g/j). (5) toute autre contre-indication à l'utilisation d'un traitement de chimiothérapie (6) patientes enceintes (7) présentant des métastases antérieures ou existantes du système nerveux central. (8) il y a eu un accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral au cours des 12 derniers mois (9) tout autre médicament peut affecter la sécurité ou les antécédents chirurgicaux (10) plusieurs patients atteints d'un cancer primaire du côlon, ou souffrent d'autres tumeurs malignes, ou ont fait l'objet d'une chimiothérapie systématique ( 11) avec des troubles neurologiques ou psychiatriques affectant les capacités cognitives (12) les patients ne peuvent pas accepter le traitement pour des raisons psychologiques, familiales ou sociales (13) les patients avec des métastases hépatiques obtiennent une rémission complète après une chimiothérapie préopératoire (14) les patients avec des complications postopératoires sévères ne peuvent pas le faire chimiothérapie dans les délais prescrits (15) les métastases hépatiques ne peuvent pas bénéficier d'une résection hameochrone et standard R0.