Quimioterapia perioperatória VS quimioterapia pós-operatória para o tratamento do câncer de cólon com metástase hepática ressecável (PEPCORLI)

Critério de inclusão:

(1) 18-80 anos de idade, pacientes com câncer colorretal metastático síncrono confirmado por diagnóstico patológico (2) Pontuação ASA: I-III (3) Avaliação MDT: tumor primário pode ser cortado, metástases hepáticas podem obter ressecção completa no nível R0 . Os segmentos hepáticos adjacentes têm fluxo sanguíneo suficiente para serem compartilhados e retêm função hepática suficiente, o volume residual do fígado é maior ou igual a 50%; o estado geral do paciente é bom o suficiente, sem metástases irressecáveis ​​extra-hepáticas e pode tolerar a quimioterapia sistêmica. (4) existem lesões de avaliação de acordo com a edição RESIST 1: pelo menos o trajeto único das lesões pode ser medido com precisão e o diâmetro máximo das técnicas convencionais (exame físico tradicional, TC, X, RM) ≥20 mm TC≥ 10mm ou espiral (5) dentro de 3 semanas antes de entrar no grupo, o índice de teste de laboratório e avaliação da doença mostram boa reserva de função da medula óssea, hepática e renal: 1) função da medula óssea: Hb ≥ 90 g/L, valor absoluto de neutrófilos é maior que 1,5 x 109/L, a contagem de plaquetas foi maior que 80 x 109/L; 2) função renal: creatinina sérica < 1,5 x LSN ou taxa de depuração de creatinina ≥ 50 mL/min; 3) função hepática: AST e ALT ≤2,5 *LSN (se a doença for causada por tumor, AST e ALT≤5 *LSN, hemobilirrubina ≤2 *LSN. (6) assinaram o consentimento informado.

Critério de exclusão:

(1) o diagnóstico patológico não é adenocarcinoma ou tipos patológicos multiformes. (2) com sintomas clínicos que requerem cirurgia de emergência para tratamento (obstrução completa, sangramento, perfuração intestinal). (3) receberam tratamento quimioterápico ou combinado com outro tratamento antitumoral. (4) com doenças básicas graves: doença cardíaca, insuficiência renal, disfunção hepática grave ou insuficiência hepática, disfunção da coagulação ou dose oral de drogas anticoagulantes, proteinúria basal (proteína total na urina >1g/d). (5) quaisquer outras contra-indicações para o uso de tratamento quimioterápico (6) pacientes com gravidez (7) com metástase do sistema nervoso central anterior ou existente. (8) houve acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral nos últimos 12 meses (9) qualquer outro medicamento pode afetar a segurança ou histórico de operação cirúrgica (10) múltiplos pacientes com câncer primário de cólon, ou sofrem de outros tumores malignos, ou fizeram quimioterapia sistemática ( 11) com distúrbios neurológicos ou psiquiátricos que afetam a capacidade cognitiva (12) os pacientes não podem aceitar o tratamento por motivos psicológicos, familiares ou sociais (13) os pacientes com metástase hepática obtêm remissão completa após a quimioterapia pré-operatória (14) os pacientes com complicações pós-operatórias graves não podem fazer quimioterapia dentro do tempo prescrito (15) metástases hepáticas não podem ser hemeócronas e ressecção padrão R0.