Quimioterapia perioperatoria versus quimioterapia posoperatoria para el tratamiento del cáncer de colon con metástasis hepática resecable (PEPCORLI)

Criterios de inclusión:

(1) 18-80 años de edad, pacientes con cáncer colorrectal metastásico hepático sincrónico confirmado por diagnóstico anatomopatológico (2) Puntuación ASA: I-III (3) Evaluación MDT: el tumor primario se puede cortar, las metástasis hepáticas pueden obtener una resección completa en el nivel R0 . Los segmentos hepáticos adyacentes tienen suficiente flujo sanguíneo para ser compartidos y retienen suficiente función hepática, el volumen residual hepático es mayor o igual al 50 %; el estado general del paciente es lo suficientemente bueno, sin metástasis extrahepática irresecable, y puede tolerar la quimioterapia sistémica. (4) existen lesiones de evaluación según la edición RESIST 1: al menos se puede medir con precisión el trayecto único de las lesiones y el diámetro máximo de las técnicas convencionales (examen físico tradicional, CT, X, MRI) ≥20 mm CT≥ 10 mm o espiral (5) dentro de las 3 semanas antes de ingresar al grupo, el índice de prueba de laboratorio y la evaluación de la enfermedad muestran una buena reserva de función de la médula ósea, el hígado y los riñones: 1) función de la médula ósea: Hb ≥ 90 g/L, valor absoluto de neutrófilos es más de 1,5 x 109/L, el recuento de plaquetas fue mayor de 80 x 109/L; 2) función renal: creatinina sérica < 1,5 x LSN o tasa de aclaramiento de creatinina ≥ 50 ml/min; 3) función hepática: AST y ALT ≤2.5 *LSN (si la enfermedad es causada por un tumor, AST y ALT≤5 *LSN, hemobilirrubina ≤2 *LSN. (6) firmó el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

(1) el diagnóstico patológico no es adenocarcinoma o tipos patológicos multiformes. (2) con síntomas clínicos que requieren cirugía de emergencia para su tratamiento (obstrucción completa, sangrado, perforación intestinal). (3) haber recibido tratamiento de quimioterapia o combinado con otro tratamiento antitumoral. (4) con enfermedades de base graves: cardiopatía, insuficiencia renal, disfunción hepática grave o insuficiencia hepática, disfunción de la coagulación o dosis oral de fármacos anticoagulantes, una proteinuria de base (proteína total en orina > 1 g/d). (5) cualquier otra contraindicación para el uso del tratamiento de quimioterapia (6) pacientes con embarazo (7) con metástasis previa o existente en el sistema nervioso central. (8) ha habido un accidente cerebrovascular o accidente cerebrovascular en los últimos 12 meses (9) cualquier otro fármaco puede afectar la seguridad o el historial de operaciones quirúrgicas (10) múltiples pacientes con cáncer de colon primario, o sufren de otros tumores malignos, o han recibido quimioterapia sistemática ( 11) con trastornos neurológicos o psiquiátricos que afecten la capacidad cognitiva (12) los pacientes no pueden aceptar el tratamiento por razones psicológicas, familiares o sociales (13) los pacientes con metástasis hepáticas logran una remisión completa después de la quimioterapia preoperatoria (14) los pacientes con complicaciones postoperatorias graves no pueden hacerlo quimioterapia dentro del tiempo prescrito (15) las metástasis hepáticas no pueden obtener una resección estándar hameocrónica y R0.