Perioperativ kjemoterapi vs postoperativ kjemoterapi for behandling av tykktarmskreft med resektabel levermetastase (PEPCORLI)

Inklusjonskriterier:

(1) 18-80 år, pasienter med synkron levermetastatisk kolorektal kreft bekreftet ved patologisk diagnose(2) ASA-skåre: I-III (3) MDT-evaluering: primærtumor kan kuttes, levermetastaser kan få fullstendig reseksjon på R0-nivå . De tilstøtende leversegmentene har nok blodstrøm til å deles og opprettholde tilstrekkelig leverfunksjon, leverrestvolum er større enn eller lik 50 %; allmenntilstanden til pasienten er god nok, uten ekstrahepatisk inoperabel metastase, og tåler systemisk kjemoterapi. (4) det er evaluerende lesjoner i henhold til RESIST 1-utgaven: minst enkeltveien til lesjonene kan måles nøyaktig, og den maksimale diameteren til de konvensjonelle teknikkene (tradisjonell fysisk undersøkelse, CT, X, MR) ≥20 mm CT≥ 10 mm eller spiral (5) innen 3 uker før inntreden i gruppen, laboratorietestindeksen og evaluering av sykdommen viser god benmarg-, lever- og nyrefunksjonsreserve: 1) Benmargsfunksjon: Hb ≥ 90 g/L, nøytrofil absolutt verdi er mer enn 1,5 x 109/L, blodplateantallet var større enn 80 x 109/L; 2) nyrefunksjon: serumkreatinin < 1,5 x ULN eller kreatininclearance rate ≥ 50 ml/min; 3) leverfunksjon: ASAT og ALT ≤2,5 *ULN(hvis sykdommen er forårsaket av tumor, ASAT og ALT≤5 *ULN, hemmobilirubin ≤2 *ULN. (6) signerte det informerte samtykket.

Ekskluderingskriterier:

(1) den patologiske diagnosen er ikke adenokarsinom eller multiform patologiske typer. (2) med kliniske symptomer som krever akuttkirurgi for behandling (fullstendig obstruksjon, blødning, tarmperforering). (3) har mottatt cellegiftbehandling eller kombinert med annen antitumorbehandling. (4) med alvorlige grunnleggende sykdommer: hjertesykdom, nyresvikt, alvorlig leverdysfunksjon eller leversvikt, koagulasjonsdysfunksjon eller oral dose av antikoagulerende legemidler, en baseline proteinuri (totalt urinprotein >1g/d). (5) eventuelle andre kontraindikasjoner for bruk av kjemoterapibehandling (6) pasienter med graviditet (7) med tidligere eller eksisterende metastaser i sentralnervesystemet. (8) det har vært cerebrovaskulær ulykke eller hjerneslag de siste 12 månedene (9) andre legemidler kan påvirke sikkerheten eller kirurgisk operasjonshistorie (10) flere pasienter med primær tykktarmskreft, eller lider av andre ondartede svulster, eller har vært systematisk kjemoterapi ( 11) med nevrologiske eller psykiatriske lidelser som påvirker kognitive evner (12)pasienter kan ikke akseptere behandlingen på grunn av psykologiske, familiemessige eller sosiale årsaker(13) pasienter med levermetastaser får fullstendig remisjon etter preoperativ kjemoterapi(14)pasienter med alvorlige postoperative komplikasjoner kan ikke gjøre det kjemoterapi innen foreskrevet tid (15) levermetastaser kan ikke få hameokron og R0 standard reseksjon.