- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02921685
Undersøgelse af et humaniseret antistof påbegyndt 2 måneder efter en HLA-matchet allogen stamcelletransplantation (PIRAT)
Et fase 1-studie af MONALIZUMAB (IPH2201), et humaniseret anti-CD94/NKG2A monoklonalt antistof (Mab) påbegyndt 2 måneder efter en HLA-matchet allogen stamcelletransplantation (SCT) forberedt med en reduceret intensitetskonditionering
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (Allo-HSCT) er en helbredende mulighed for de fleste hæmatologiske maligniteter, selvom graft-versus-tumor-effekten (GVT) medieres af immunceller fra donoren. Imidlertid er brugen af Allo-HSCT begrænset af dets toksicitet, især graft-versus-host-sygdommen (GVHD), der er en væsentlig årsag til ikke-tilbagefaldsdødelighed (NRM). Konditioneringsregimer blev dramatisk forbedret i løbet af de sidste femten år med et fald i både GVHD- og NRM-rater. Nu er tilbagefald af sygdom efter Allo-HSCT den første årsag til behandlingssvigt og er fortsat en bekymring for ca. 30 % af patienterne.
Baseret på en sikkerhedsimmunologisk platform (ATG-baserede regimer med reduceret toksicitet), er det nødvendigt at udvikle post Allo-HSCT-strategier for at reducere forekomsten af tilbagefald. I denne sammenhæng kunne moduleringen af immuncelleaktivitet spille en rolle for at forhindre tilbagefald. NK-celler har en unik kapacitet til at udøve potente GVT-effekter uden at inducere GVHD. Desuden sker genopretning af NK-celler tidligt efter Allo-HSCT, og NK-cellers funktion er ikke alvorligt svækket ved brug af ciclosporin A, der gives i nogle måneder efter Allo-HSCT som GVHD-profylakse. Således fremstår NK-cellemodulation som en levedygtig mulighed for tidlig immunintervention efter Allo-HSCT.
Monalizumab (IPH2201), et monoklonalt antistof har en ikke-udtømmende og rent blokerende aktivitet rettet med høj affinitet og specificitet mod CD94/NKG2A-receptoren udtrykt af undergrupper af NK-celler, aktiverede αβ CD8+ T-celler, γδ-T-celler og NK T-celler . Ved at undertrykke det hæmmende signal, der transduceres af NKG2A, forbedrer IPH2201 antitumorfunktionerne, herunder cytolytisk aktivitet af disse immuneffektorceller. Formålet med undersøgelsen er at bestemme sikkerheden af IPH2201 efter allogen stamcelletransplantation.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Bouches Du Rhônes
-
Marseille, Bouches Du Rhônes, Frankrig, 13009
- Rekruttering
- Institut Paoli Calmettes
-
Kontakt:
- Dominique GENRE, MD
- Telefonnummer: 33 4 91 22 37 78
- E-mail: genred@ipc.unicancer.fr
-
Kontakt:
- Isabelle BOQUET, PhD
- Telefonnummer: 33 4 91 22 37 78
- E-mail: boqueti@ipc.unicancer.fr
-
Underforsker:
- Raynier DEVILLIER, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter med hæmatologisk malignitet (akut myeloid leukæmi, akut lymfoblastisk leukæmi, højrisiko R-IPSS myelodysplastiske syndromer, multipelt myelom, kronisk lymfoid leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, myeloproliferativ neoplasma, Hodgkin-lymfom eller non-Hodgkin-lymfom iht. følgende parametre:
- Donor: HLA-matchet relateret eller ikke-relateret (10/10) donor
- Graft: perifere blodstamceller
- Konditionering: Alle typer konditioneringsregimer med reduceret toksicitet, ATG som in vivo T-celleudtømning
- GVHD-profylakse med cyclosporin, stadig i gang med fuld dosis på tidspunktet for inklusion
Patienten er i en af følgende post-graft-situationer på tidspunktet for inklusion:
- Patienter med akut myeloid leukæmi (AML) eller akut lymfatisk leukæmi (ALL): i morfologisk fuldstændig remission (CR) med mindre end 5 % knoglemarvsblasttal.
- Højrisiko R-IPSS myelodysplastiske syndrompatienter: med mindst marv CR med mindre end 5 % marvblastantal.
- Myelompatienter: i mindst meget god delvis respons.
- Patienter med kronisk lymfoid leukæmi: i CR.
- Kronisk myeloid leukæmipatienter: i hæmatologisk CR.
- Myeloproliferative neoplasmapatienter: ingen kriterier for sygdom i accelerationsfase.
- Hodgkin lymfom eller non-Hodgkin lymfom patienter: i CR.
- Alder ≥ 18 og ≤ 70 år
- ECOG = 0-1 eller Karnofsky-indeks ≥ 70 %
Kliniske laboratorieværdier ved screening
- Beregnet kreatininclearance (ifølge MDRD) > 50 ml/min/1,73 m2
- Uafhængighed af transfusion af røde blodlegemer
- Blodpladetal > 75 x 109/l
- ANC > 1 x 109/l
- Bilirubin < 1,5 ULN
- ALT og ASAT < 3 ULN
- Patienter (mandlige eller kvindelige), som accepterer og er i stand til at bruge præventionsmetoder, der er anerkendt som yderst effektive gennem hele undersøgelsen og op til 5 måneder efter indgivelsen af lægemidlet
- Underskrevet informeret samtykke til det aktuelle kliniske studie forud for enhver protokolspecifik procedure
- Patient tilknyttet den nationale "sociale sikring"-kur eller modtager af denne behandling
Ikke-inkluderingskriterier:
- Tidligere historie med grad ≥ II akut GVHD (Glucksberg-klassifikation)
- Aktuel aktiv sygdom eller positiv serologi for HIV før transplantation og/eller HCV med påviselig viræmi og/eller HBV med positivt Hbs-antigen.
Unormal hjertestatus med et af følgende:
- Ejektionsfraktion (målt ved ultralyd eller radionuklid-billeddannelse) < 50 %
- Ustabil angina
- Myokardieinfarkt inden for de sidste 6 måneder
- Tilstedeværelse eller persistens af dokumenteret kongestiv hjerteinsufficiens (New York Heart Association funktionel klassifikation III-IV)
- Behandlingskrævende arytmi, som ikke stabiliseres af behandlingen.
- QTc ≥ 450 ms (M) eller 470 ms (F) (Bazett-formel)
- Tidligere anden allogen hæmatopoietisk transplantation eller solid organtransplantation
- Enhver anden alvorlig samtidig ukontrolleret medicinsk lidelse inden for 4 uger før IPH2201 administration
- Brug af systemiske kortikosteroider igangværende eller inden for den sidste uge før IPH2201 administration
- Anvendelse af et hvilket som helst forsøgsmiddel inden for 3 måneder før første dosering (undtagen procedure for konditionering, inklusive registrerede lægemiddelkombinationer, dvs. Busulfan og Fludarabin eller Busulfan og Endoxan)
- Anamnese med en anden malignitet (undtagen basalcellekarcinom i huden eller in situ cervixcarcinom eller enhver anden malignitet i fuldstændig remission i mere end 3 år siden afslutningen af behandlingen). Men i tilfælde af leukæmi eller MDS vil en tidligere malignitet, der er ansvarlig for den nuværende sygdom, ikke være et eksklusionskriterium, hvis i fuldstændig remission i mere end 2 år
- Enhver psykologisk, familiær, sociologisk eller geografisk tilstand, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgningsplanen.
- Gravide eller ammende kvinder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Monalizumab
Monalizumab-behandling vil blive påbegyndt 75 til 100 dage efter hæmatopoietiske stamcelletransplantation.
Patienterne vil modtage en enkelt dosis monalisumab intravenøst over 1 time.
|
Fire dosisniveauer vil blive testet.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomstforhold af dosisbegrænsende toksicitet (DLT)
Tidsramme: 4 uger
|
Forekomsten af en af disse 3 hændelser vil føre til rapportering af en dosisbegrænsende toksicitet:
|
4 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af akut GVHD af hver grad eller kronisk GVHD af hver grad af sværhedsgrad
Tidsramme: fra D0 til uge 26 efter administration af IPH2201 og 1 år efter transplantation
|
Sikkerheden vil blive vurderet ved hjælp af Glucksbergs klassifikation for akut graft versus host sygdom (GVHD) og NIH klassificering for kronisk GVHD.
|
fra D0 til uge 26 efter administration af IPH2201 og 1 år efter transplantation
|
|
Sandsynligheder for ikke-tilbagefaldsdødelighed (NRM)
Tidsramme: 1 år efter administrationen af IPH2201
|
1 år efter administrationen af IPH2201
|
|
|
Kumulativ forekomst af tilbagefald (CIR)
Tidsramme: 1 år efter administration af IPH2201.
|
Effektivitetsendepunkt
|
1 år efter administration af IPH2201.
|
|
Sandsynlighed for sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: 1 år efter administrationen af IPH2201
|
Effektivitetsendepunkt
|
1 år efter administrationen af IPH2201
|
|
Sandsynlighed for samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 1 år efter administrationen af IPH2201
|
Effektivitetsendepunkt
|
1 år efter administrationen af IPH2201
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Didier BLAISE, MD, PhD, Institut Paoli-Calmettes
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ruggeri L, Urbani E, Andre P, Mancusi A, Tosti A, Topini F, Blery M, Animobono L, Romagne F, Wagtmann N, Velardi A. Effects of anti-NKG2A antibody administration on leukemia and normal hematopoietic cells. Haematologica. 2016 May;101(5):626-33. doi: 10.3324/haematol.2015.135301. Epub 2015 Dec 31.
- Godal R, Bachanova V, Gleason M, McCullar V, Yun GH, Cooley S, Verneris MR, McGlave PB, Miller JS. Natural killer cell killing of acute myelogenous leukemia and acute lymphoblastic leukemia blasts by killer cell immunoglobulin-like receptor-negative natural killer cells after NKG2A and LIR-1 blockade. Biol Blood Marrow Transplant. 2010 May;16(5):612-21. doi: 10.1016/j.bbmt.2010.01.019. Epub 2010 Feb 6.
- Rathmann S, Glatzel S, Schonberg K, Uhrberg M, Follo M, Schulz-Huotari C, Kaymer M, Veelken H, Finke J, Fisch P. Expansion of NKG2A-LIR1- natural killer cells in HLA-matched, killer cell immunoglobulin-like receptors/HLA-ligand mismatched patients following hematopoietic cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2010 Apr;16(4):469-81. doi: 10.1016/j.bbmt.2009.12.008. Epub 2010 Jan 4.
- Pical-Izard C, Crocchiolo R, Granjeaud S, Kochbati E, Just-Landi S, Chabannon C, Frassati C, Picard C, Blaise D, Olive D, Fauriat C. Reconstitution of natural killer cells in HLA-matched HSCT after reduced-intensity conditioning: impact on clinical outcome. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Mar;21(3):429-39. doi: 10.1016/j.bbmt.2014.11.681. Epub 2015 Jan 9.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- PIRAT-IPC 2015-018
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .