- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02921685
Studie av et humanisert antistoff initiert 2 måneder etter en HLA-matchet allogen stamcelletransplantasjon (PIRAT)
En fase 1-studie av MONALIZUMAB (IPH2201), et humanisert anti-CD94/NKG2A monoklonalt antistoff (Mab) initiert 2 måneder etter en HLA-matchet allogen stamcelletransplantasjon (SCT) forberedt med en redusert intensitetskondisjonering
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (Allo-HSCT) er et kurativt alternativ for de fleste hematologiske maligniteter, selv om graft-versus-tumor-effekten (GVT) medieres av immunceller fra giveren. Imidlertid er bruken av Allo-HSCT begrenset av dens toksisitet, spesielt graft-versus-host-sykdommen (GVHD) som er en hovedårsak til ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM). Kondisjonsregimer ble dramatisk forbedret i løpet av de siste femten årene, med en nedgang i både GVHD- og NRM-rater. Nå er tilbakefall av sykdom etter Allo-HSCT den første årsaken til behandlingssvikt og er fortsatt en bekymring for omtrent 30 % av pasientene.
Basert på en sikkerhetsimmunologisk plattform (ATG-baserte regimer med redusert toksisitet), er det nødvendig å utvikle post Allo-HSCT-strategier for å redusere forekomsten av tilbakefall. I denne sammenhengen kan modulering av immuncelleaktivitet spille en rolle for å forhindre tilbakefall. NK-celler har en unik kapasitet til å utøve potente GVT-effekter uten å indusere GVHD. Videre skjer NK-cellegjenoppretting tidlig etter at Allo-HSCT og NK-cellers funksjon er ikke alvorlig svekket ved bruk av ciklosporin A, som gis i noen måneder etter Allo-HSCT som GVHD-profylakse. Dermed fremstår NK-cellemodulering som et levedyktig alternativ for tidlig immunintervensjon etter Allo-HSCT.
Monalizumab (IPH2201), et monoklonalt antistoff har en ikke-depleterende og rent blokkerende aktivitet rettet med høy affinitet og spesifisitet mot CD94/NKG2A-reseptoren uttrykt av undergrupper av NK-celler, aktiverte αβ CD8+ T-celler, γδ-T-celler og NK T-celler . Ved å undertrykke det hemmende signalet transdusert av NKG2A, forbedrer IPH2201 antitumorfunksjonene, inkludert cytolytisk aktivitet til disse immuneffektorcellene. Målet med studien er å bestemme sikkerheten til IPH2201 etter allogen stamcelletransplantasjon.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Bouches Du Rhônes
-
Marseille, Bouches Du Rhônes, Frankrike, 13009
- Rekruttering
- Institut Paoli Calmettes
-
Ta kontakt med:
- Dominique GENRE, MD
- Telefonnummer: 33 4 91 22 37 78
- E-post: genred@ipc.unicancer.fr
-
Ta kontakt med:
- Isabelle BOQUET, PhD
- Telefonnummer: 33 4 91 22 37 78
- E-post: boqueti@ipc.unicancer.fr
-
Underetterforsker:
- Raynier DEVILLIER, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter som presenterer en hematologisk malignitet (akutt myeloid leukemi, akutt lymfoblastisk leukemi, høyrisiko R-IPSS myelodysplastiske syndromer, multippelt myelom, kronisk lymfoid leukemi, kronisk myeloisk leukemi, myeloproliferativ neoplasma, Hodgkin lymfom eller non-Hodgkin lymfom i henhold til lymfomogene HS) følgende parametere:
- Donor: HLA-matchet relatert eller urelatert (10/10) donor
- Graft: perifere blodstamceller
- Betingelse: Alle typer kondisjoneringsregimer med redusert toksisitet ATG som in vivo T-celleutarming
- GVHD-profylakse med cyklosporin, fortsatt pågående ved full dose på tidspunktet for inkludering
Pasienten er i en av følgende post-graft-situasjoner på tidspunktet for inkludering:
- Pasienter med akutt myeloid leukemi (AML) eller akutt lymfatisk leukemi (ALL): ved morfologisk fullstendig remisjon (CR) med mindre enn 5 % benmargsblastantall.
- Høyrisiko R-IPSS myelodysplastiske syndrompasienter: med minst marg CR med mindre enn 5 % margblastantall.
- Myelomatosepasienter: i minst meget god delrespons.
- Pasienter med kronisk lymfoid leukemi: i CR.
- Kronisk myeloid leukemipasienter: i hematologisk CR.
- Myeloproliferative neoplasmapasienter: ingen kriterier for sykdom i akselerasjonsfase.
- Hodgkin lymfom eller ikke-Hodgkin lymfom pasienter: i CR.
- Alder ≥ 18 og ≤ 70 år
- ECOG = 0-1 eller Karnofsky-indeks ≥ 70 %
Kliniske laboratorieverdier ved screening
- Beregnet kreatininclearance (i henhold til MDRD) > 50 ml/min/1,73 m2
- Uavhengighet av transfusjon av røde blodlegemer
- Blodplateantall > 75 x 109/l
- ANC > 1 x 109/l
- Bilirubin < 1,5 ULN
- ALT og AST < 3 ULN
- Pasienter (mann eller kvinne) som aksepterer og er i stand til å bruke prevensjonsmetoder som er anerkjent som svært effektive gjennom hele studien og opptil 5 måneder etter administrering av legemidlet
- Signert informert samtykke til den gjeldende kliniske studien, før enhver protokollspesifikk prosedyre
- Pasient tilknyttet det nasjonale "Social Security"-regimet eller mottaker av dette regimet
Kriterier for ikke-inkludering:
- Tidligere historie med grad ≥ II akutt GVHD (Glucksberg-klassifisering)
- Aktuell aktiv sykdom eller positiv serologi for HIV før transplantasjon, og/eller HCV med påvisbar viremi og/eller HBV med positivt Hbs-antigen.
Unormal hjertestatus med noen av følgende:
- Ejeksjonsfraksjon (målt ved ultralyd eller radionuklidavbildning) < 50 %
- Ustabil angina
- Hjerteinfarkt de siste 6 månedene
- Tilstedeværelse eller vedvarende dokumentert kongestiv hjertesvikt (New York Heart Association funksjonell klassifisering III-IV)
- Behandlingskrevende arytmi som ikke stabiliseres av behandlingen.
- QTc ≥ 450 ms (M) eller 470 ms (F) (Bazett-formel)
- Tidligere annen allogen hematopoietisk transplantasjon eller solid organtransplantasjon
- Enhver annen alvorlig samtidig ukontrollert medisinsk lidelse innen 4 uker før IPH2201-administrasjon
- Bruk av systemiske kortikosteroider pågående eller innen den siste 1 uken før IPH2201 administrering
- Bruk av ethvert undersøkelsesmiddel innen 3 måneder før første dosering (unntatt prosedyren for kondisjoneringsregime inkludert registrerte legemiddelkombinasjoner, dvs. Busulfan og Fludarabin eller Busulfan og Endoxan)
- Anamnese med annen malignitet (unntatt basalcellekarsinom i huden, eller in situ cervix carcinom, eller annen malignitet i fullstendig remisjon i mer enn 3 år siden fullført behandling). Men i tilfelle av leukemi eller MDS vil en tidligere malignitet som er ansvarlig for den nåværende sykdommen ikke være et eksklusjonskriterie hvis den har vært fullstendig remisjon i mer enn 2 år
- Enhver psykologisk, familiær, sosiologisk eller geografisk tilstand som potensielt hindrer overholdelse av studieprotokollen og oppfølgingsplanen.
- Gravide eller ammende kvinner
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Monalizumab
Monalizumab-behandling vil bli initiert 75 til 100 dager etter hematopoietiske stamcelletransplantasjon.
Pasienter vil få en enkeltdose monalisumab intravenøst over 1 time.
|
Fire dosenivåer vil bli testet.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomstforhold av dosebegrensende toksisitet (DLT)
Tidsramme: 4 uker
|
Forekomsten av noen av disse 3 hendelsene vil føre til rapportering av en dosebegrensende toksisitet:
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av akutt GVHD av hver grad eller kronisk GVHD av hver alvorlighetsgrad
Tidsramme: fra D0 til uke 26 etter administrering av IPH2201 og 1 år etter transplantasjon
|
Sikkerhet vil bli vurdert ved hjelp av Glucksbergs klassifisering for akutt graft versus host sykdom (GVHD) og NIH klassifisering for kronisk GVHD.
|
fra D0 til uke 26 etter administrering av IPH2201 og 1 år etter transplantasjon
|
|
Sannsynligheter for ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM)
Tidsramme: 1 år etter administrering av IPH2201
|
1 år etter administrering av IPH2201
|
|
|
Kumulativ forekomst av tilbakefall (CIR)
Tidsramme: 1 år etter administrering av IPH2201.
|
Effektendepunkt
|
1 år etter administrering av IPH2201.
|
|
Sannsynlighet for sykdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: 1 år etter administrering av IPH2201
|
Effektendepunkt
|
1 år etter administrering av IPH2201
|
|
Sannsynlighet for total overlevelse (OS)
Tidsramme: 1 år etter administrering av IPH2201
|
Effektendepunkt
|
1 år etter administrering av IPH2201
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Didier BLAISE, MD, PhD, Institut Paoli-Calmettes
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ruggeri L, Urbani E, Andre P, Mancusi A, Tosti A, Topini F, Blery M, Animobono L, Romagne F, Wagtmann N, Velardi A. Effects of anti-NKG2A antibody administration on leukemia and normal hematopoietic cells. Haematologica. 2016 May;101(5):626-33. doi: 10.3324/haematol.2015.135301. Epub 2015 Dec 31.
- Godal R, Bachanova V, Gleason M, McCullar V, Yun GH, Cooley S, Verneris MR, McGlave PB, Miller JS. Natural killer cell killing of acute myelogenous leukemia and acute lymphoblastic leukemia blasts by killer cell immunoglobulin-like receptor-negative natural killer cells after NKG2A and LIR-1 blockade. Biol Blood Marrow Transplant. 2010 May;16(5):612-21. doi: 10.1016/j.bbmt.2010.01.019. Epub 2010 Feb 6.
- Rathmann S, Glatzel S, Schonberg K, Uhrberg M, Follo M, Schulz-Huotari C, Kaymer M, Veelken H, Finke J, Fisch P. Expansion of NKG2A-LIR1- natural killer cells in HLA-matched, killer cell immunoglobulin-like receptors/HLA-ligand mismatched patients following hematopoietic cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2010 Apr;16(4):469-81. doi: 10.1016/j.bbmt.2009.12.008. Epub 2010 Jan 4.
- Pical-Izard C, Crocchiolo R, Granjeaud S, Kochbati E, Just-Landi S, Chabannon C, Frassati C, Picard C, Blaise D, Olive D, Fauriat C. Reconstitution of natural killer cells in HLA-matched HSCT after reduced-intensity conditioning: impact on clinical outcome. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Mar;21(3):429-39. doi: 10.1016/j.bbmt.2014.11.681. Epub 2015 Jan 9.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- PIRAT-IPC 2015-018
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .