Omvendt Trendelenburg-positionering og dens effekt på resultater: en retrospektiv undersøgelse af på hinanden følgende patienter

Intraoperativ pulmonal aspiration kan forårsage død og føre til morbiditet. Derudover er pålidelige estimater af aspirationsrater usikre. Dels relaterer denne tvetydighed til manglen på potentielle data. Relevante undersøgelser er retrospektive diagramgennemgange eller resultater fra frivillige rapporteringsdatabaser. Desuden kan aspirationsdiagnose være upræcis. Fundet er sikkert, når der er aspiration af galde eller partikler fra tracheobronchial træet, eller der er endoskopisk visualisering. Diagnosen er dog formodet, når der er intraoperativ eller postoperativ udvikling af et nyt røntgeninfiltrat af thorax og medfølgende takypnø, hypoxi, hvæsende vejrtrækning eller ændringer i respiratorens luftvejstryk.

De fleste patienter, der gennemgår generel endotracheal anæstesi, er i liggende eller vandret stilling. Evidens fra litteraturen viser imidlertid, at rygliggende stilling hos mekanisk ventilerede patienter er en risiko for aspiration og ventilatorassocieret pneumoni (VAP). Under mekanisk ventilation på intensiv afdeling (ICU) anbefaler Institute for Healthcare Improvement at hæve sengehovedet for at forhindre pulmonal aspiration og VAP. Andre undersøgelser har vist en dybtgående sammenhæng mellem horisontal positionering og intraoperativ aspiration. Der er betydelig operationsstue, intensivafdeling og dyreundersøgelsesbevis for, at aspiration forekommer på trods af tilstedeværelsen af ​​en endotracheal tube med manchet. Ligeledes viste tidligere arbejde af denne gruppe en 30% perioperativ hypoxæmirate, som var signifikant forbundet med horisontal positionering. Den postoperative længde af hospitalsophold var 2 dage længere med hypoxæmi sammenlignet med ingen hypoxæmi (p <0,0001), og dette repræsenterede i alt 300 yderligere dage i de 2 måneder af undersøgelsen.

Formålet med denne retrospektive undersøgelse er at gentage undersøgelsen efter at have vedtaget en nylig politikændring af 10-graders omvendt Trendelenburg-position som rutine for kirurgiske patienter, medmindre det anses for upassende af enten anæstesiologen eller operationsstuens plejepersonale.