Omvendt Trendelenburg-posisjonering og dens effekt på resultater: en retrospektiv studie av påfølgende pasienter

Intraoperativ lungeaspirasjon kan forårsake død og føre til sykelighet. I tillegg er pålitelige estimater av aspirasjonsrater usikre. Delvis er denne tvetydigheten knyttet til mangelen på potensielle data. Relevante studier er retrospektive kartgjennomganger eller resultater fra frivillige rapporteringsdatabaser. Videre kan aspirasjonsdiagnose være upresis. Funnet er sikkert når det er aspirasjon av galle eller partikler fra trakeobronkialtreet eller det er endoskopisk visualisering. Diagnosen er imidlertid presumptiv når det er intraoperativ eller postoperativ utvikling av et nytt røntgeninfiltrat av thorax og medfølgende takypné, hypoksi, hvesing eller endringer i luftveistrykket i respiratoren.

De fleste pasienter som gjennomgår generell endotrakeal anestesi er i liggende eller horisontal stilling. Bevis fra litteraturen viser imidlertid at ryggleie hos mekanisk ventilerte pasienter er en risiko for aspirasjon og respiratorassosiert lungebetennelse (VAP). Under mekanisk ventilasjon på intensivavdelingen (ICU) anbefaler Institute for Healthcare Improvement å heve sengehodet for å forhindre lungeaspirasjon og VAP. Andre undersøkelser har vist en dyp sammenheng mellom horisontal posisjonering og intraoperativ aspirasjon. Det er betydelige bevis på operasjonsstuer, intensivavdelinger og dyreundersøkelser for at aspirasjon skjer til tross for tilstedeværelsen av en endotrakealtube med mansjett. På samme måte viste tidligere arbeid av denne gruppen en 30 % perioperativ hypoksemirate, som var signifikant assosiert med horisontal posisjonering. Den postoperative lengden på sykehusoppholdet var 2 dager lengre med hypoksemi, sammenlignet med ingen hypoksemi (p <0,0001), og dette representerte totalt 300 ekstra dager for de 2 månedene studien varte.

Hensikten med denne retrospektive studien er å gjenta undersøkelsen etter å ha vedtatt en nylig policyendring av 10-graders omvendt Trendelenburg-posisjon som rutine for kirurgiske pasienter, med mindre det anses upassende av enten anestesiologen eller pleiepersonalet på operasjonsstuen.