Solifenacin, Levofloxacin eller Lornoxicam, som er ideel til behandling af intravesikal instillation af BCG-bivirkninger?

For urotelialt karcinom (UC), som tegner sig for over 90 % af blærekræfttilfældene, har mere end 70 % af blærekræftpatienter ikke-muskelinvasiv sygdom. Cirka 40-80% af disse tumorer vil vende tilbage inden for det første år, hvoraf 10-25% vil udvikle sig til muskelinvasiv sygdom.

Intravesikale behandlinger med cytotoksisk kemoterapi og immunterapi er blevet grundpillen efter transurethral resektion (TUR). Øget viden om brug af BCG giver mulighed for effektiv håndtering af disse engang invaliderende bivirkninger. Størstedelen af ​​patienterne vil stadig opleve blærebetændelse-lignende symptomer til en vis grad, herunder vandladningsfrekvens (71 %), blærebetændelse (67 %), feber (25 %) og hæmaturi (23 %).

Oxybutynin øger feber, influenzalignende symptomer, mundtørhed og forstoppelse. I denne undersøgelse startede oxybutynin imidlertid natten før behandlingen, hvilket forårsagede et element af ufuldstændig blæretømning og tillod en øget BCG-opholdstid. Vi tror, ​​at disse virkninger kan vendes ved brug af antikolinerg 6 timer efter BCG-instillation. Antiinflammatoriske lægemidler reducerede signifikant BCG-induceret granulocytaktivering og forringede ikke BCG-induceret lymfocytcytotoksicitet mod blæretumorceller hos mus. Udvalget for International Bladder Cancer Group (IBCG) anbefaler brug af antiinflammatoriske midler (NSAID'er) til behandling af ikke-bakteriel eller kemisk blærebetændelse og andre systemiske BCG-bivirkninger.

Fluoroquinolon med tuberkulostatiske egenskaber har vist sig at forlænge overlevelsen signifikant hos mus med BCG systemisk infektion og påvirkede ikke antitumoreffektiviteten af ​​BCG. ofloxacin reducerede signifikant med 18,5 % forekomsten af ​​klasse II eller højere moderate og alvorlige bivirkninger af BCG.

På grund af sparsomme publicerede undersøgelser om behandling af BCG-bivirkninger ændrer 2016 European Association of Urology (EAU) retningslinjer for behandlingsmuligheder for bivirkninger forbundet med intravesikal BCG IBCG-komiteens kliniske praksis uden nogen grad af anbefaling. Så i denne undersøgelse vil efterforskerne forsøge at udfylde hullet i litteraturen.