Solifenacine, levofloxacine of lornoxicam, wat ideaal is voor de behandeling van intravesicale instillatie BCG-bijwerkingen?

Voor urotheelcarcinoom (UC), dat verantwoordelijk is voor meer dan 90% van de blaaskanker, presenteert meer dan 70% van de patiënten met blaaskanker een niet-spierinvasieve ziekte. Ongeveer 40-80% van deze tumoren zal binnen het eerste jaar terugkeren, waarvan 10-25% zal evolueren naar spierinvasieve ziekte.

Intravesicale behandelingen met cytotoxische chemotherapie en immunotherapie zijn de steunpilaar geworden na transurethrale resectie (TUR). Toenemende kennis van het gebruik van BCG maakt een effectieve behandeling van deze ooit slopende bijwerkingen mogelijk. De meerderheid van de patiënten zal tot op zekere hoogte nog steeds cystitis-achtige symptomen ervaren, waaronder frequentie van urineren (71%), cystitis (67%), koorts (25%) en hematurie (23%).

Oxybutynine verhoogt koorts, griepachtige symptomen, droge mond en verstopping. In dit onderzoek begon oxybutynine echter de nacht voor de behandeling, wat een element van onvolledige blaaslediging veroorzaakte en een verhoogde BCG-verblijftijd mogelijk maakte. We denken dat dit effect kan worden teruggedraaid door 6 uur na BCG-instillatie anticholinergica te gebruiken. De commissie van International Bladder Cancer Group (IBCG) beveelt het gebruik van ontstekingsremmende middelen (NSAID's) aan voor de behandeling van niet-bacteriële of chemische cystitis en andere systemische BCG-bijwerkingen.

Van fluorchinolon met tuberculostatische eigenschappen is aangetoond dat het de overleving significant verlengt bij muizen met een systemische BCG-infectie en het had geen invloed op de antitumorwerking van BCG. ofloxacine verminderde significant met 18,5% de incidentie van klasse II of hoger matige en ernstige bijwerkingen van BCG.

Vanwege schaarse gepubliceerde onderzoeken naar het beheer van BCG-bijwerkingen, wijzigen de richtlijnen van de European Association of Urology (EAU) uit 2016 beheersopties voor bijwerkingen geassocieerd met intravesicale BCG de klinische praktijk van de IBCG-commissie zonder enige aanbeveling. In deze studie zullen de onderzoekers dus proberen de leemte in de literatuur op te vullen.