Solifenacin, Levofloxacin eller Lornoxicam, som er ideell for behandling av intravesikal instillasjon av BCG-bivirkninger?

For urotelialt karsinom (UC), som utgjør over 90 % av blærekreft, har mer enn 70 % av blærekreftpasienter ikke-muskelinvasiv sykdom. Omtrent 40-80 % av disse svulstene vil komme tilbake i løpet av det første året, hvorav 10-25 % vil utvikle seg til muskelinvasiv sykdom.

Intravesikal behandling med cytotoksisk kjemoterapi og immunterapi har blitt bærebjelken etter transurethral reseksjon (TUR). Økende kunnskap om BCG-bruk muliggjør effektiv behandling av disse en gang svekkende bivirkningene. Flertallet av pasientene vil fortsatt oppleve blærebetennelseslignende symptomer til en viss grad, inkludert urinfrekvens (71 %), blærebetennelse (67 %), feber (25 %) og hematuri (23 %).

Oksybutynin øker i feber, influensalignende symptomer, munntørrhet og forstoppelse. I denne studien startet imidlertid oksybutynin natten før behandlingen, noe som forårsaket et element av ufullstendig blæretømming og tillot en økt BCG-oppholdstid. Vi tror at disse effektene kan reverseres ved å bruke antikolinergika 6 timer etter BCG-instillasjon. Antiinflammatoriske legemidler reduserte BCG-indusert granulocyttaktivering signifikant og svekket ikke BCG-indusert lymfocyttcytotoksisitet mot blæretumorceller hos mus. Komiteen til International Bladder Cancer Group (IBCG) anbefaler bruk av antiinflammatoriske midler (NSAIDs) for behandling av ikke-bakteriell eller kjemisk cystitt og andre systemiske BCG-bivirkninger.

Fluorokinolon med tuberkulostatiske egenskaper har vist seg å forlenge overlevelsen betydelig hos mus med BCG systemisk infeksjon og påvirket ikke antitumoreffekten til BCG. ofloxacin reduserte signifikant med 18,5 % forekomsten av klasse II eller høyere moderate og alvorlige bivirkninger av BCG.

På grunn av sparsomme publiserte studier om BCG-bivirkningsbehandling, endrer 2016 European Association of Urology (EAU) retningslinjer for behandlingsalternativer for bivirkninger forbundet med intravesikal BCG IBCG-komiteens kliniske praksis uten noen grad av anbefaling. Så i denne studien vil etterforskerne prøve å fylle gapet i litteraturen.