Солифенацин, левофлоксацин или лорноксикам, что идеально подходит для лечения побочных эффектов внутрипузырной инстилляции БЦЖ?

Что касается уротелиальной карциномы (UC), которая составляет более 90% случаев рака мочевого пузыря, более 70% пациентов с раком мочевого пузыря имеют неинвазивное заболевание. Приблизительно 40-80% этих опухолей рецидивируют в течение первого года, из которых 10-25% прогрессируют до мышечно-инвазивного заболевания.

Внутрипузырное лечение цитотоксической химиотерапией и иммунотерапией стало основой после трансуретральной резекции (ТУР). Расширение знаний об использовании БЦЖ позволяет эффективно управлять этими когда-то изнурительными побочными эффектами. Большинство пациентов по-прежнему будут в той или иной степени испытывать циститоподобные симптомы, включая учащенное мочеиспускание (71%), цистит (67%), лихорадку (25%) и гематурию (23%).

Уровень оксибутинина повышается при лихорадке, гриппоподобных симптомах, сухости во рту и запорах. Однако в этом исследовании прием оксибутинина начинался за ночь до лечения, вызывая элемент неполного опорожнения мочевого пузыря и увеличивая время пребывания БЦЖ. Мы думаем, что этот эффект может быть обращен вспять при использовании антихолинергических препаратов через 6 часов после инстилляции БЦЖ. Противовоспалительные препараты значительно уменьшали активацию гранулоцитов, индуцированную БЦЖ, и не ухудшали цитотоксичность индуцированных БЦЖ лимфоцитов в отношении опухолевых клеток мочевого пузыря у мышей. Комитет Международной группы по раку мочевого пузыря (IBCG) рекомендует использовать противовоспалительные средства (НПВП) для лечения небактериального или химического цистита и других системных побочных эффектов БЦЖ.

Было показано, что фторхинолон с туберкулостатическими свойствами значительно продлевает выживаемость мышей с системной инфекцией БЦЖ и не влияет на противоопухолевую эффективность БЦЖ. офлоксацин значительно снижал на 18,5% частоту возникновения средних и тяжелых побочных эффектов БЦЖ класса II и выше.

Из-за немногочисленных опубликованных исследований по лечению побочных эффектов БЦЖ рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU) 2016 года по вариантам лечения побочных эффектов, связанных с внутрипузырным введением БЦЖ, изменяют клиническую практику комитета IBCG без какой-либо степени рекомендаций. Итак, в данном исследовании исследователи попытаются восполнить пробел в литературе.