ソリフェナシン、レボフロキサシン、またはロルノキシカム、膀胱内注入 BCG 副作用の管理に最適なのはどれか?

膀胱癌の 90% 以上を占める尿路上皮癌 (UC) では、膀胱癌患者の 70% 以上が非筋層浸潤性疾患を呈します。 これらの腫瘍の約 40 ～ 80% が最初の 1 年以内に再発し、そのうち 10 ～ 25% が筋肉浸潤性疾患に進行します。

細胞傷害性化学療法および免疫療法による膀胱内治療は、経尿道的切除 (TUR) 後の主力となっています。 BCG の使用に関する知識を増やすことで、かつて衰弱させていたこれらの副作用を効果的に管理できるようになります。 大多数の患者は、頻尿 (71%)、膀胱炎 (67%)、発熱 (25%)、血尿 (23%) など、膀胱炎のような症状をある程度経験します。

オキシブチニンは、発熱、インフルエンザ様症状、口渇、便秘で増加します。 ただし、この研究では、オキシブチニンは治療の前夜に開始され、不完全な膀胱排出の要素を引き起こし、BCG 滞留時間を増加させました。 これらの効果は、BCG 点眼の 6 時間後に抗コリン作動薬を使用することで元に戻すことができると考えています。 国際膀胱癌グループ (IBCG) の委員会は、非細菌性膀胱炎または化学性膀胱炎およびその他の全身性 BCG 副作用の治療に抗炎症剤 (NSAID) の使用を推奨しています。

結核抑制特性を持つフルオロキノロンは、BCG全身感染症のマウスの生存を大幅に延長することが示されており、BCGの抗腫瘍効果には影響しませんでした. オフロキサシンは、クラス II 以上の中等度および重度の BCG 有害事象の発生率を 18.5% 大幅に減少させました。

BCG の副作用管理に関する発表された研究がまばらであるため、膀胱内 BCG に関連する副作用に関する 2016 年の欧州泌尿器科学会 (EAU) ガイドライン管理オプションは、IBCG 委員会の臨床診療をいかなる程度の推奨もなく変更しています。 したがって、この研究では、研究者は文献のギャップを埋めようとします。