- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03091712
Insulin Degludec-titrering ved hjælp af mobilt insulindoseringssystem
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92037
- Scripps Whittier Diabetes Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersonen har mulighed for at underskrive en informeret samtykkeerklæring. Før randomisering har patienterne underskrevet det informerede samtykke, godkendt af et institutionelt revisionsudvalg/uafhængig etisk komité og givet Health Insurance Portability and Accountability Act-autorisation (HIPAA) eller anden privatlivsgodkendelse forud for enhver deltagelse i undersøgelsen.
- Forsøgsperson 18 og ældre, som har dokumenteret type 2-diabetes diagnose mindst 3 måneder før screeningen
- Forsøgspersonen har HbA1c >/= 7,5 % og </=12,5 % målt ved hjælp af en NGSP-certificeret metode
- Forsøgspersonen påbegynder basal insulinbehandling med insulin degludec eller skifter til insulin degludec fra en hvilken som helst basal insulin. Individet kan også være på samtidige antihyperglykæmiske midler, herunder orale hypoglykæmiske (OA'er), ikke-insulin-injicerbare midler (f.eks. GLP-1), som har ligget på en stabil dosis i ca. 3 måneder, eller som bestemt af efterforskeren
- Forsøgspersonen er en mand eller ikke-gravid, ikke-ammende kvinde, mindst 6 uger efter fødslen før screeningsbesøget. En uringraviditetstest er påkrævet for alle kvindelige forsøgspersoner, medmindre hun ikke er i den fødedygtige alder, defineret som postmenopausal i mindst et år før screeningsbesøget eller kirurgisk steril (bilateral tubal ligering, bilateral ooforektomi eller hysterektomi)
Hvis kvinden er i den fødedygtige alder, praktiserer hun en af følgende præventionsmetoder (og vil fortsætte gennem undersøgelsens varighed):
- Kondomer, svamp, mellemgulv eller intrauterin enhed;
- Orale eller parenterale præventionsmidler i 3 måneder før screeningsbesøget;
- Vasektomiseret partner;
- Total afholdenhed fra samleje
- Forsøgspersonen har en Glooko-kompatibel smartenhed (smartphone/tablet) med et aktivt dataabonnement eller adgang til Wi-Fi og downloadet mindst én mobilapplikation på sin egen telefon. Hvis forsøgspersonen ikke har en Glooko-kompatibel smartenhed, kan en lånesmart-enhed stilles til rådighed for studieperioden.
- Forsøgspersonen udfører i øjeblikket selvmonitorering af blodsukker (SMBG)
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersonen har haft en alvorlig hypoglykæmiepisode inden for de sidste 90 dage
- Personen har type 1-diabetes
- Emnet har ikke adgang til en Glooko-kompatibel smartenhed (smartphone eller tablet)
- Forsøgspersonen må ikke bruge Glooko eller nogen anden elektronisk applikation til insulintitrering
- Emnet kan ikke læse og forstå engelsk
- Forsøgspersonen bruger korttidsvirkende eller færdigblandet insulin i mere end 10 dage inden for de sidste 3 måneder
- Forsøgspersonen vil påbegynde korttidsvirkende insulin før studiestart
- Gravide eller ammende kvinder, eller hensigten om at blive gravid eller ikke bruge passende præventionsforanstaltninger
- Synshandicap, der resulterer i manglende evne til at se applikationen.
- Brug af systemiske steroider i en uge eller mere i de sidste 90 dage fra screening
- Kan ikke opfylde protokolkravene (udførelse af SMBG, administration af insulin)
- Kendt overfølsomhed/intolerance over for insulin degludec eller et eller flere af dets hjælpestoffer
- Deltager i et andet klinisk studie?
- Efter PI's mening, hvis forsøgspersonen allerede er på insulin og ikke kan håndteres korrekt med kun langtidsvirkende insulin (f.eks. er introduktion af måltidsinsulin nødvendig)
- Forsøgspersonen har en hvilken som helst anden tilstand eller begivenhed, der anses for at være ekskluderende af PI
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Papirtitreringsværktøj og Glooko MIDS
Glooko mobilt insulindoseringssystem (MIDS), der bruger STEP WISE degludec-titreringsalgoritmen. De kvalificerede forsøgspersoner vil blive startet på insulin degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch®). Forsøgspersonerne vil bruge MIDS til insulin degludec titreringsstyring. Klinikeren vil konfigurere MIDS Prescription Instruction Form (PIF) ved hjælp af prækonfigureret Novo Nordisk, Tresiba Protocol Dosing Treatment Plan, som er baseret på Novo Tresiba degludec Stepwise Program. Klinikeren kan ændre dette efter behov baseret på lægelig vurdering. Emner vil blive startet på MIDS og trænet i brug af Glooko MIDS mobilapp. Forsøgspersoner vil få dosisjusteringstjek på appen og også advare om at kontakte læge, hvis forsøgspersonen oplever hyperglykæmi eller hypoglykæmi. |
Mobilt insulindoseringssystem (MIDS) til al langtidsvirkende insulin degludec-titreringsstyring
|
|
Ingen indgriben: Papirtitreringsværktøj
Almindelig pleje af insulin degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch® penne) titrering ved hjælp af STEP WISE degludec titreringsalgoritmen. De kvalificerede forsøgspersoner vil blive startet på insulin degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch®). Forsøgspersoner i denne gruppe vil blive forsynet med en enkeltsides beskrivelse af den prækonfigurerede Novo Nordisk, Tresiba Protocol Dosing Treatment Treatment Plan, som er baseret på Novo Tresiba degludec Stepwise Program, og hvordan man følger det. Klinikeren kan ændre dette efter behov baseret på lægelig vurdering. Dette dokument vil også indeholde instruktioner om at kontakte HCP, hvis forsøgspersonen oplever hyperglykæmi eller hypoglykæmi. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i HbA1c
Tidsramme: Uge 16
|
Ændring i HbA1c efter 16 uger fra baseline for alle forsøgspersoner, der følger behandlingen.
|
Uge 16
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i HbA1c
Tidsramme: Uge 12
|
Ændring fra baseline i HbA1c
|
Uge 12
|
|
Andel af synkroniserede BG-aflæsninger < 54 mg/dL
Tidsramme: Uge 16
|
Andel af synkroniserede BG-aflæsninger < 54 mg/dL
|
Uge 16
|
|
Andel af synkroniserede BG-aflæsninger < 70 mg/dL
Tidsramme: Uge 16
|
Andel af synkroniserede BG-aflæsninger < 70 mg/dL
|
Uge 16
|
|
Andel af synkroniserede BG-aflæsninger >250 mg/dL
Tidsramme: Uge 16
|
Andel af synkroniserede BG-aflæsninger >250 mg/dL
|
Uge 16
|
|
Andel af synkroniserede BG-aflæsninger i målområdet (80-180mg/dL)
Tidsramme: Uge 16
|
Andel af synkroniserede BG-aflæsninger i målområdet (80-180mg/dL)
|
Uge 16
|
|
Ændring i gns. BG mellem første måned og sidste måned af studieperioden
Tidsramme: Baseline og uge 16
|
Ændring i gns. BG mellem første måned og sidste måned af studieperioden
|
Baseline og uge 16
|
|
Antal besøg hos sundhedspersonale (HCP) uden for studiebesøgene i studieperioden
Tidsramme: Uge 16
|
Antal besøg hos sundhedspersonale (HCP) uden for studiebesøgene i studieperioden
|
Uge 16
|
|
Antal telefonopkald til HCP for insulintitrering i studieperioden
Tidsramme: Uge 16
|
Antal telefonopkald til HCP for insulintitrering i studieperioden
|
Uge 16
|
|
Total insulin degludec dosis
Tidsramme: Uge 12 og uge 16
|
Total insulin degludec dosis
|
Uge 12 og uge 16
|
|
Ændring fra baseline i hypoglykæmi frygt undersøgelse- II svar
Tidsramme: Uge 16
|
Ændring fra baseline i hypoglykæmi frygt undersøgelse- II svar
|
Uge 16
|
|
Ændring fra baseline i Diabetes Distress Scale (DDS) respons
Tidsramme: uge 16
|
Ændring fra baseline i Diabetes Distress Scale (DDS) respons
|
uge 16
|
|
Ændring fra baseline i svar på spørgeskemaet om diabetesbehandlingstilfredshed (DTSQ).
Tidsramme: uge 16
|
Ændring fra baseline i svar på spørgeskemaet om diabetesbehandlingstilfredshed (DTSQ).
|
uge 16
|
|
Antal dage med mindst én BG-test
Tidsramme: uge 16
|
Antal dage med mindst én BG-test
|
uge 16
|
|
Ændring fra baseline i kropsvægt
Tidsramme: uge 16
|
Ændring fra baseline i kropsvægt
|
uge 16
|
|
Antal uønskede hændelser i undersøgelsesperioden
Tidsramme: uge 16
|
Antal uønskede hændelser (relateret/ikke relateret)
|
uge 16
|
|
Antal alvorlige bivirkninger i undersøgelsesperioden
Tidsramme: uge 16
|
Antal alvorlige bivirkninger (relateret/ikke relateret)
|
uge 16
|
|
Korrelation mellem antallet af fuldførelser af dosisjustering og ændring i HbA1c
Tidsramme: uge 16
|
Korrelation mellem antallet af fuldførelser af dosisjustering og ændring i HbA1c
|
uge 16
|
|
Antal forsøgspersoner, der har nået et gennemsnitligt fastende blodsukkermålområde i mindst tre af de sidste fem titreringscyklusser i undersøgelsesperioden under forsøget
Tidsramme: uge 16
|
Kun til MIDS-arm
|
uge 16
|
|
Antal dosisjusteringer for først at nå det gennemsnitlige FBG-målområde i undersøgelsesperioden
Tidsramme: uge 16
|
Kun til MIDS-arm
|
uge 16
|
|
Samlet insulin degludec-dosis for forsøgspersoner, der nåede det gennemsnitlige FBG-mål ved sidste dosiskontrol.
Tidsramme: uge 16
|
Kun til MIDS-arm
|
uge 16
|
|
Hyppighed af FBG-tests i studieperioden
Tidsramme: uge 16
|
Kun til MIDS-arm
|
uge 16
|
|
Andel af accepterede MIDS anbefalede insulin degludec doser
Tidsramme: uge 16
|
Kun til MIDS-arm
|
uge 16
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Davies M, Lavalle-Gonzalez F, Storms F, Gomis R; AT.LANTUS Study Group. Initiation of insulin glargine therapy in type 2 diabetes subjects suboptimally controlled on oral antidiabetic agents: results from the AT.LANTUS trial. Diabetes Obes Metab. 2008 May;10(5):387-99. doi: 10.1111/j.1463-1326.2008.00873.x. Epub 2008 Mar 18.
- Blonde L, Merilainen M, Karwe V, Raskin P; TITRATE Study Group. Patient-directed titration for achieving glycaemic goals using a once-daily basal insulin analogue: an assessment of two different fasting plasma glucose targets - the TITRATE study. Diabetes Obes Metab. 2009 Jun;11(6):623-31. doi: 10.1111/j.1463-1326.2009.01060.x.
- Meneghini L, Koenen C, Weng W, Selam JL. The usage of a simplified self-titration dosing guideline (303 Algorithm) for insulin detemir in patients with type 2 diabetes--results of the randomized, controlled PREDICTIVE 303 study. Diabetes Obes Metab. 2007 Nov;9(6):902-13. doi: 10.1111/j.1463-1326.2007.00804.x.
- Peyrot M, Rubin RR, Kruger DF, Travis LB. Correlates of insulin injection omission. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):240-5. doi: 10.2337/dc09-1348.
- IDF 2015 Atlas: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas. html
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Public Health Resource. Number (in Millions) of Adults with Diabetes by Diabetes Medication Status, United States, 1997-2011: http://www. cdc.gov/diabetes/statistics/meduse/fig1.htm
- Ali MK, McKeever Bullard K, Imperatore G, Barker L, Gregg EW; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Characteristics associated with poor glycemic control among adults with self-reported diagnosed diabetes--National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 2007-2010. MMWR Suppl. 2012 Jun 15;61(2):32-7.
- Donnelly LA, Morris AD, Evans JM; DARTS/MEMO collaboration. Adherence to insulin and its association with glycaemic control in patients with type 2 diabetes. QJM. 2007 Jun;100(6):345-50. doi: 10.1093/qjmed/hcm031. Epub 2007 May 15.
- Yurgin NR, Boye KS, Dilla T, Surinach NL, Llach XB. Physician and patient management of type 2 diabetes and factors related to glycemic control in Spain. Patient Prefer Adherence. 2008 Feb 2;2:87-95.
- Peyrot M, Barnett AH, Meneghini LF, Schumm-Draeger PM. Insulin adherence behaviours and barriers in the multinational Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy study. Diabet Med. 2012 May;29(5):682-9. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03605.x.
- Cramer JA, Pugh MJ. The influence of insulin use on glycemic control: How well do adults follow prescriptions for insulin? Diabetes Care. 2005 Jan;28(1):78-83. doi: 10.2337/diacare.28.1.78. Erratum In: Diabetes Care. 2005 Mar;28(3):767.
- Balkrishnan R, Rajagopalan R, Camacho FT, Huston SA, Murray FT, Anderson RT. Predictors of medication adherence and associated health care costs in an older population with type 2 diabetes mellitus: a longitudinal cohort study. Clin Ther. 2003 Nov;25(11):2958-71. doi: 10.1016/s0149-2918(03)80347-8.
- Chandran A, Bonafede MK, Nigam S, Saltiel-Berzin R, Hirsch LJ, Lahue BJ. Adherence to Insulin Pen Therapy Is Associated with Reduction in Healthcare Costs Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Am Health Drug Benefits. 2015 May;8(3):148-58.
- Cuddihy RM, Philis-Tsimikas A, Nazeri A. Type 2 diabetes care and insulin intensification: is a more multidisciplinary approach needed? Results from the MODIFY survey. Diabetes Educ. 2011 Jan-Feb;37(1):111-23. doi: 10.1177/0145721710388426. Epub 2010 Dec 3.
- Nichols GA, Koo YH, Shah SN. Delay of insulin addition to oral combination therapy despite inadequate glycemic control: delay of insulin therapy. J Gen Intern Med. 2007 Apr;22(4):453-8. doi: 10.1007/s11606-007-0139-y.
- Peyrot M, Rubin RR, Lauritzen T, Skovlund SE, Snoek FJ, Matthews DR, Landgraf R, Kleinebreil L; International DAWN Advisory Panel. Resistance to insulin therapy among patients and providers: results of the cross-national Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs (DAWN) study. Diabetes Care. 2005 Nov;28(11):2673-9. doi: 10.2337/diacare.28.11.2673.
- Strain WD, Bluher M, Paldanius P. Clinical inertia in individualising care for diabetes: is there time to do more in type 2 diabetes? Diabetes Ther. 2014 Dec;5(2):347-54. doi: 10.1007/s13300-014-0077-8. Epub 2014 Aug 12.
- Hayes RP, Fitzgerald JT, Jacober SJ. Primary care physician beliefs about insulin initiation in patients with type 2 diabetes. Int J Clin Pract. 2008 Jun;62(6):860-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2008.01742.x. Epub 2008 Apr 3.
- Ratanawongsa N, Crosson JC, Schillinger D, Karter AJ, Saha CK, Marrero DG. Getting under the skin of clinical inertia in insulin initiation: the Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD) Insulin Starts Project. Diabetes Educ. 2012 Jan-Feb;38(1):94-100. doi: 10.1177/0145721711432649. Epub 2012 Jan 5.
- Karter AJ, Subramanian U, Saha C, Crosson JC, Parker MM, Swain BE, Moffet HH, Marrero DG. Barriers to insulin initiation: the translating research into action for diabetes insulin starts project. Diabetes Care. 2010 Apr;33(4):733-5. doi: 10.2337/dc09-1184. Epub 2010 Jan 19.
- Strain WD, Cos X, Hirst M, Vencio S, Mohan V, Voko Z, Yabe D, Bluher M, Paldanius PM. Time to do more: addressing clinical inertia in the management of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2014 Sep;105(3):302-12. doi: 10.1016/j.diabres.2014.05.005. Epub 2014 May 27.
- Sorli C, Heile MK. Identifying and meeting the challenges of insulin therapy in type 2 diabetes. J Multidiscip Healthc. 2014 Jul 2;7:267-82. doi: 10.2147/JMDH.S64084. eCollection 2014.
- Pew Research Center: http://www.pewinternet.org/2015/10/29/ technology-device-ownership-2015/ (accessed May 18, 2016)
- Walker RJ, Smalls BL, Hernandez-Tejada MA, Campbell JA, Egede LE. Effect of diabetes self-efficacy on glycemic control, medication adherence, self-care behaviors, and quality of life in a predominantly low-income, minority population. Ethn Dis. 2014 Summer;24(3):349-55.
- Hou C, Carter B, Hewitt J, Francisa T, Mayor S. Do Mobile Phone Applications Improve Glycemic Control (HbA1c) in the Self-management of Diabetes? A Systematic Review, Meta-analysis, and GRADE of 14 Randomized Trials. Diabetes Care. 2016 Nov;39(11):2089-2095. doi: 10.2337/dc16-0346.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- GL3
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .