モバイルインスリン投与システムを使用したインスリンデグルデク滴定
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Diego、California、アメリカ、92037
- Scripps Whittier Diabetes Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -被験者はインフォームドコンセントフォームに署名することができます。 無作為化の前に、患者はインフォームドコンセントに署名し、治験審査委員会/独立倫理委員会によって承認され、研究への参加前に医療保険の相互運用性と責任に関する法律の承認(HIPAA)またはその他のプライバシー承認を提供しました。
- -スクリーニングの少なくとも3か月前に2型糖尿病の診断を記録した18歳以上の被験者
- -被験者はHbA1c> / = 7.5%および</ = 12.5%で、NGSP認定の方法を使用して測定されました
- -被験者はインスリンデグルデクによる基礎インスリン療法を開始しているか、基礎インスリンからインスリンデグルデクに切り替えています。 対象はまた、経口血糖降下薬(OA)、非インスリン注射剤(例えば、 GLP-1) は、約 1 年間安定した用量で投与されています。 3か月、または治験責任医師の決定による
- 被験者は、男性または妊娠していない、授乳していない女性で、分娩後少なくとも6週間前に来院します。 尿妊娠検査は、彼女が出産の可能性がない場合を除き、すべての女性被験者に必要です.
女性が出産の可能性がある場合、次の避妊方法のいずれかを実践している(研究期間中継続する):
- コンドーム、スポンジ、横隔膜、または子宮内器具;
- -スクリーニング訪問の3か月前の経口または非経口避妊薬;
- 精管切除されたパートナー;
- 性交を完全に控える
- 対象者は、有効なデータ プランまたは Wi-Fi へのアクセスを備えた Glooko 互換のスマート デバイス (スマートフォン/タブレット) を所有しており、自分の電話に少なくとも 1 つのモバイル アプリケーションを自分でダウンロードしています。 対象者が Glooko 対応のスマート デバイスを持っていない場合は、学習期間中に代替のスマート デバイスを提供できます。
- 被験者は現在、血糖値の自己モニタリングを行っています(SMBG)
除外基準:
- -被験者は過去90日間に重度の低血糖エピソードを経験しました
- 被験者は1型糖尿病を患っています
- 被験者はGlooko対応のスマートデバイス(スマートフォンまたはタブレット)にアクセスできません
- -被験者は、インスリン滴定のためにGlookoまたはその他の電子アプリケーションを使用してはなりません
- 被験者は英語を読んで理解することができません
- -被験者は、過去3か月で10日以上、短時間作用型またはプレミックスインスリンを使用しています
- -被験者は研究開始前に短時間作用型インスリンを開始しようとしています
- 妊娠中または授乳中の女性、または妊娠を希望している、または適切な避妊手段を使用していない
- アプリケーションを見ることができない視覚障害。
- -スクリーニングから過去90日間で1週間以上の全身ステロイドの使用
- プロトコルの要件を満たすことができない (SMBG の実行、インスリンの投与)
- -インスリンデグルデクまたはその賦形剤に対する既知の過敏症/不耐性
- 別の臨床試験に参加していますか?
- 主治医の意見では、被験者がすでにインスリンを使用しており、持効型インスリンだけでは適切に管理できない場合 (例: 食事時インスリンの導入が必要)
- 被験者は、PIによって除外されると見なされるその他の状態またはイベントを持っています
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ペーパー滴定ツールと Glooko MIDS
STEP WISE degludec 滴定アルゴリズムを使用した Glooko モバイルインスリン投与システム (MIDS)。 適格な被験者は、インスリンデグルデク(Tresiba® U-200 FlexTouch®)で開始されます。 被験者はインスリンデグルデクの滴定管理にMIDSを使用します。 臨床医は、ノボ トレシーバ デグルデク ステップワイズ プログラムに基づく、事前に設定されたノボ ノルディスクのトレシーバ プロトコル投与治療計画を使用して、MIDS 処方説明書 (PIF) を設定します。 臨床医は、医学的判断に基づいてこれを適宜変更できます。 被験者は MIDS で開始され、Glooko MIDS モバイル アプリの使用についてトレーニングされます。 被験者はアプリで用量調整チェックを受け、被験者が高血糖または低血糖を経験した場合は医師に連絡するよう警告します。 |
すべての持効型インスリン デグルデク滴定管理のためのモバイル インスリン投与システム (MIDS)
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介入なし:紙滴定ツール
STEP WISE デグルデク滴定アルゴリズムを使用したインスリン デグルデク (トレシーバ® U-200 FlexTouch® ペン) 滴定の通常のケア。 このグループの被験者には、事前に設定されたノボ ノルディスク、ノボ トレシーバ デグルデク ステップワイズ プログラムに基づくトレシーバ プロトコル投与治療計画とその実施方法についての 1 ページの説明が提供されます。 臨床医は、医学的判断に基づいてこれを適宜変更できます。 この文書には、被験者が高血糖または低血糖を経験した場合に HCP に連絡するための指示も含まれます。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HbA1cの変化
時間枠:16週目
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治療を順守するすべての被験者のベースラインから 16 週間での HbA1c の変化。
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16週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HbA1c のベースラインからの変化
時間枠:第12週
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HbA1c のベースラインからの変化
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第12週
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同期された BG 測定値の割合 < 54 mg/dL
時間枠:16週目
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同期された BG 測定値の割合 < 54 mg/dL
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16週目
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同期された血糖測定値の割合 < 70 mg/dL
時間枠:16週目
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同期された血糖測定値の割合 < 70 mg/dL
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16週目
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同期された血糖測定値の割合 >250 mg/dL
時間枠:16週目
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同期された血糖測定値の割合 >250 mg/dL
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16週目
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目標範囲 (80-180mg/dL) 内の同期された BG 測定値の割合
時間枠:16週目
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目標範囲 (80-180mg/dL) 内の同期された BG 測定値の割合
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16週目
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研究期間の最初の月と最後の月の間の平均 BG の変化
時間枠:ベースラインと16週目
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研究期間の最初の月と最後の月の間の平均 BG の変化
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ベースラインと16週目
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研究期間中の研究訪問以外の医療専門家(HCP)への訪問数
時間枠:16週目
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研究期間中の研究訪問以外の医療専門家(HCP)への訪問数
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16週目
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研究期間中のインスリン滴定のためのHCPへの電話の数
時間枠:16週目
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研究期間中のインスリン滴定のためのHCPへの電話の数
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16週目
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総インスリン デグルデク投与量
時間枠:12週目と16週目
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総インスリン デグルデク投与量
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12週目と16週目
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低血糖恐怖調査のベースラインからの変化-IIの反応
時間枠:16週目
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低血糖恐怖調査のベースラインからの変化-IIの反応
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16週目
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糖尿病苦痛尺度 (DDS) 反応のベースラインからの変化
時間枠:16週目
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糖尿病苦痛尺度 (DDS) 反応のベースラインからの変化
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16週目
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糖尿病治療満足度アンケート (DTSQ) 回答のベースラインからの変化
時間枠:16週目
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糖尿病治療満足度アンケート (DTSQ) 回答のベースラインからの変化
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16週目
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少なくとも 1 回の BG テストの日数
時間枠:16週目
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少なくとも 1 回の BG テストの日数
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16週目
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体重のベースラインからの変化
時間枠:16週目
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体重のベースラインからの変化
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16週目
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研究期間中の有害事象の数
時間枠:16週目
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有害事象の数(関連する/関連しない)
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16週目
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試験期間中の重篤な有害事象の数
時間枠:16週目
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重篤な有害事象の数(関連する/関連しない)
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16週目
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HbA1cの変化に対する用量調整完了回数の相関
時間枠:16週目
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HbA1cの変化に対する用量調整完了回数の相関
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16週目
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試験期間中の研究期間の最後の5回の滴定サイクルのうち少なくとも3回で平均空腹時血糖目標範囲を達成した被験者の数
時間枠:16週目
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MIDSアームのみ
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16週目
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研究期間中に平均FBG目標範囲に最初に到達するための用量調整の回数
時間枠:16週目
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MIDSアームのみ
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16週目
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最後の投与検査で平均FBG目標に達した被験者の総インスリンデグルデク投与量。
時間枠:16週目
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MIDSアームのみ
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16週目
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研究期間中の FBG 検査の頻度
時間枠:16週目
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MIDSアームのみ
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16週目
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承認された MIDS 推奨インスリン デグルデク用量の割合
時間枠:16週目
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MIDSアームのみ
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16週目
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協力者と研究者
スポンサー
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Davies M, Lavalle-Gonzalez F, Storms F, Gomis R; AT.LANTUS Study Group. Initiation of insulin glargine therapy in type 2 diabetes subjects suboptimally controlled on oral antidiabetic agents: results from the AT.LANTUS trial. Diabetes Obes Metab. 2008 May;10(5):387-99. doi: 10.1111/j.1463-1326.2008.00873.x. Epub 2008 Mar 18.
- Blonde L, Merilainen M, Karwe V, Raskin P; TITRATE Study Group. Patient-directed titration for achieving glycaemic goals using a once-daily basal insulin analogue: an assessment of two different fasting plasma glucose targets - the TITRATE study. Diabetes Obes Metab. 2009 Jun;11(6):623-31. doi: 10.1111/j.1463-1326.2009.01060.x.
- Meneghini L, Koenen C, Weng W, Selam JL. The usage of a simplified self-titration dosing guideline (303 Algorithm) for insulin detemir in patients with type 2 diabetes--results of the randomized, controlled PREDICTIVE 303 study. Diabetes Obes Metab. 2007 Nov;9(6):902-13. doi: 10.1111/j.1463-1326.2007.00804.x.
- Peyrot M, Rubin RR, Kruger DF, Travis LB. Correlates of insulin injection omission. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):240-5. doi: 10.2337/dc09-1348.
- IDF 2015 Atlas: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas. html
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Public Health Resource. Number (in Millions) of Adults with Diabetes by Diabetes Medication Status, United States, 1997-2011: http://www. cdc.gov/diabetes/statistics/meduse/fig1.htm
- Ali MK, McKeever Bullard K, Imperatore G, Barker L, Gregg EW; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Characteristics associated with poor glycemic control among adults with self-reported diagnosed diabetes--National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 2007-2010. MMWR Suppl. 2012 Jun 15;61(2):32-7.
- Donnelly LA, Morris AD, Evans JM; DARTS/MEMO collaboration. Adherence to insulin and its association with glycaemic control in patients with type 2 diabetes. QJM. 2007 Jun;100(6):345-50. doi: 10.1093/qjmed/hcm031. Epub 2007 May 15.
- Yurgin NR, Boye KS, Dilla T, Surinach NL, Llach XB. Physician and patient management of type 2 diabetes and factors related to glycemic control in Spain. Patient Prefer Adherence. 2008 Feb 2;2:87-95.
- Peyrot M, Barnett AH, Meneghini LF, Schumm-Draeger PM. Insulin adherence behaviours and barriers in the multinational Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy study. Diabet Med. 2012 May;29(5):682-9. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03605.x.
- Cramer JA, Pugh MJ. The influence of insulin use on glycemic control: How well do adults follow prescriptions for insulin? Diabetes Care. 2005 Jan;28(1):78-83. doi: 10.2337/diacare.28.1.78. Erratum In: Diabetes Care. 2005 Mar;28(3):767.
- Balkrishnan R, Rajagopalan R, Camacho FT, Huston SA, Murray FT, Anderson RT. Predictors of medication adherence and associated health care costs in an older population with type 2 diabetes mellitus: a longitudinal cohort study. Clin Ther. 2003 Nov;25(11):2958-71. doi: 10.1016/s0149-2918(03)80347-8.
- Chandran A, Bonafede MK, Nigam S, Saltiel-Berzin R, Hirsch LJ, Lahue BJ. Adherence to Insulin Pen Therapy Is Associated with Reduction in Healthcare Costs Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Am Health Drug Benefits. 2015 May;8(3):148-58.
- Cuddihy RM, Philis-Tsimikas A, Nazeri A. Type 2 diabetes care and insulin intensification: is a more multidisciplinary approach needed? Results from the MODIFY survey. Diabetes Educ. 2011 Jan-Feb;37(1):111-23. doi: 10.1177/0145721710388426. Epub 2010 Dec 3.
- Nichols GA, Koo YH, Shah SN. Delay of insulin addition to oral combination therapy despite inadequate glycemic control: delay of insulin therapy. J Gen Intern Med. 2007 Apr;22(4):453-8. doi: 10.1007/s11606-007-0139-y.
- Peyrot M, Rubin RR, Lauritzen T, Skovlund SE, Snoek FJ, Matthews DR, Landgraf R, Kleinebreil L; International DAWN Advisory Panel. Resistance to insulin therapy among patients and providers: results of the cross-national Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs (DAWN) study. Diabetes Care. 2005 Nov;28(11):2673-9. doi: 10.2337/diacare.28.11.2673.
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- Ratanawongsa N, Crosson JC, Schillinger D, Karter AJ, Saha CK, Marrero DG. Getting under the skin of clinical inertia in insulin initiation: the Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD) Insulin Starts Project. Diabetes Educ. 2012 Jan-Feb;38(1):94-100. doi: 10.1177/0145721711432649. Epub 2012 Jan 5.
- Karter AJ, Subramanian U, Saha C, Crosson JC, Parker MM, Swain BE, Moffet HH, Marrero DG. Barriers to insulin initiation: the translating research into action for diabetes insulin starts project. Diabetes Care. 2010 Apr;33(4):733-5. doi: 10.2337/dc09-1184. Epub 2010 Jan 19.
- Strain WD, Cos X, Hirst M, Vencio S, Mohan V, Voko Z, Yabe D, Bluher M, Paldanius PM. Time to do more: addressing clinical inertia in the management of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2014 Sep;105(3):302-12. doi: 10.1016/j.diabres.2014.05.005. Epub 2014 May 27.
- Sorli C, Heile MK. Identifying and meeting the challenges of insulin therapy in type 2 diabetes. J Multidiscip Healthc. 2014 Jul 2;7:267-82. doi: 10.2147/JMDH.S64084. eCollection 2014.
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- Walker RJ, Smalls BL, Hernandez-Tejada MA, Campbell JA, Egede LE. Effect of diabetes self-efficacy on glycemic control, medication adherence, self-care behaviors, and quality of life in a predominantly low-income, minority population. Ethn Dis. 2014 Summer;24(3):349-55.
- Hou C, Carter B, Hewitt J, Francisa T, Mayor S. Do Mobile Phone Applications Improve Glycemic Control (HbA1c) in the Self-management of Diabetes? A Systematic Review, Meta-analysis, and GRADE of 14 Randomized Trials. Diabetes Care. 2016 Nov;39(11):2089-2095. doi: 10.2337/dc16-0346.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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