- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03091712
Titolazione dell'insulina Degludec utilizzando il sistema mobile di dosaggio dell'insulina
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92037
- Scripps Whittier Diabetes Institute
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto ha la capacità di firmare un modulo di consenso informato. Prima della randomizzazione, i pazienti hanno firmato il consenso informato, approvato da un Institutional Review Board/Independent Ethics Committee, e fornito l'autorizzazione dell'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) o altra autorizzazione sulla privacy prima di qualsiasi partecipazione allo studio.
- Soggetto di età pari o superiore a 18 anni che ha documentato la diagnosi di diabete di tipo 2 almeno 3 mesi prima dello screening
- Il soggetto ha HbA1c >/= 7,5% e </=12,5 % misurato utilizzando un metodo certificato NGSP
- Il soggetto sta iniziando la terapia insulinica basale con insulina degludec o sta passando all'insulina degludec da qualsiasi insulina basale. Il soggetto può anche assumere in concomitanza agenti anti-iperglicemici, inclusi ipoglicemizzanti orali (OA), iniettabili non insulinici (ad es. GLP-1) che è stato a una dose stabile per ca. 3 mesi, o come determinato dall'Investigatore
- Il soggetto è un maschio o una femmina non incinta, non in allattamento, almeno 6 settimane dopo il parto prima della visita di screening. È richiesto un test di gravidanza sulle urine per tutti i soggetti di sesso femminile a meno che non sia in età fertile, definita come in postmenopausa da almeno un anno prima della visita di screening o chirurgicamente sterile (legatura bilaterale delle tube, ovariectomia bilaterale o isterectomia)
Se la femmina è in età fertile, sta praticando uno dei seguenti metodi di controllo delle nascite (e continuerà per tutta la durata dello studio):
- Preservativi, spugna, diaframma o dispositivo intrauterino;
- Contraccettivi orali o parenterali per 3 mesi prima della visita di screening;
- Partner vasectomizzato;
- Astinenza totale dai rapporti sessuali
- Il soggetto ha uno smart device (smartphone/tablet) compatibile con Glooko con un piano dati attivo o accesso al Wi-Fi e ha scaricato almeno un'applicazione mobile sul proprio telefono per conto proprio. Se il soggetto non dispone di uno smart device compatibile con Glooko, può essere fornito uno smart device in prestito per il periodo di studio.
- Il soggetto sta attualmente eseguendo l'automonitoraggio della glicemia (SMBG)
Criteri di esclusione:
- Il soggetto ha avuto un grave episodio di ipoglicemia negli ultimi 90 giorni
- Il soggetto ha il diabete di tipo 1
- Il soggetto non ha accesso a un dispositivo smart compatibile con Glooko (smartphone o tablet)
- Il soggetto non deve utilizzare Glooko o qualsiasi altra applicazione elettronica per la titolazione dell'insulina
- Il soggetto non è in grado di leggere e comprendere l'inglese
- Il soggetto sta usando insulina ad azione rapida o premiscelata per più di 10 giorni negli ultimi 3 mesi
- Il soggetto inizierà l'insulina ad azione rapida prima dell'inizio dello studio
- Donne incinte o che allattano, o l'intenzione di iniziare una gravidanza o il mancato utilizzo di adeguate misure contraccettive
- Compromissione della vista con conseguente incapacità di vedere l'applicazione.
- Uso di steroidi sistemici per una settimana o più negli ultimi 90 giorni dallo screening
- Incapace di soddisfare i requisiti del protocollo (esecuzione dell'SMBG, somministrazione di insulina)
- Ipersensibilità/intolleranza nota all'insulina degludec o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti
- Partecipante a un altro studio clinico?
- Secondo il parere del PI, se il soggetto è già in terapia insulinica e non può essere adeguatamente gestito solo con insulina a lunga durata d'azione (ad esempio, è necessaria l'introduzione dell'insulina durante i pasti)
- Il soggetto ha qualsiasi altra condizione o evento considerato di esclusione dal PI
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Strumento di titolazione della carta e Glooko MIDS
Sistema mobile di dosaggio dell'insulina Glooko (MIDS), utilizzando l'algoritmo di titolazione degludec STEP WISE. I soggetti idonei verranno avviati con insulina degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch®). I soggetti useranno MIDS per la gestione della titolazione dell'insulina degludec. Il medico configurerà il modulo di istruzioni per la prescrizione MIDS (PIF) utilizzando Novo Nordisk preconfigurato, il piano di trattamento del dosaggio del protocollo Tresiba che si basa sul programma Stepwise Novo Tresiba degludec. Il medico può modificarlo a seconda dei casi in base al giudizio medico. I soggetti verranno avviati su MIDS e formati sull'uso dell'app mobile Glooko MIDS. I soggetti riceveranno un controllo dell'aggiustamento della dose sull'app e avviseranno anche di contattare il medico se il soggetto manifesta iperglicemia o ipoglicemia. |
Sistema mobile di dosaggio dell'insulina (MIDS) per la gestione della titolazione dell'insulina degludec a lunga durata d'azione
|
|
Nessun intervento: Strumento di titolazione della carta
Cura abituale per la titolazione di insulina degludec (penne Tresiba® U-200 FlexTouch®) utilizzando l'algoritmo di titolazione STEP WISE degludec. I soggetti idonei inizieranno con insulina degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch®). Ai soggetti di questo gruppo verrà fornita una descrizione di una pagina del Novo Nordisk preconfigurato, piano di trattamento del dosaggio del protocollo Tresiba che si basa sul programma Stepwise Novo Tresiba degludec e su come seguirlo. Il medico può modificarlo a seconda dei casi in base al giudizio medico. Questo documento includerà anche le istruzioni per contattare l'operatore sanitario se il soggetto manifesta iperglicemia o ipoglicemia. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione dell'HbA1c
Lasso di tempo: Settimana 16
|
Variazione di HbA1c a 16 settimane dal basale per tutti i soggetti che aderiscono al trattamento.
|
Settimana 16
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione rispetto al basale di HbA1c
Lasso di tempo: Settimana 12
|
Variazione rispetto al basale di HbA1c
|
Settimana 12
|
|
Proporzione di letture glicemiche sincronizzate < 54 mg/dL
Lasso di tempo: Settimana 16
|
Proporzione di letture glicemiche sincronizzate < 54 mg/dL
|
Settimana 16
|
|
Proporzione di letture glicemiche sincronizzate < 70 mg/dL
Lasso di tempo: Settimana 16
|
Proporzione di letture glicemiche sincronizzate < 70 mg/dL
|
Settimana 16
|
|
Proporzione di letture glicemiche sincronizzate >250 mg/dL
Lasso di tempo: Settimana 16
|
Proporzione di letture glicemiche sincronizzate >250 mg/dL
|
Settimana 16
|
|
Proporzione di letture glicemiche sincronizzate nell'intervallo target (80-180 mg/dL)
Lasso di tempo: Settimana 16
|
Proporzione di letture glicemiche sincronizzate nell'intervallo target (80-180 mg/dL)
|
Settimana 16
|
|
Variazione della glicemia media tra il primo mese e l'ultimo mese del periodo di studio
Lasso di tempo: Basale e settimana 16
|
Variazione della glicemia media tra il primo mese e l'ultimo mese del periodo di studio
|
Basale e settimana 16
|
|
Numero di visite a operatori sanitari (HCP) al di fuori delle visite di studio durante il periodo di studio
Lasso di tempo: Settimana 16
|
Numero di visite a operatori sanitari (HCP) al di fuori delle visite di studio durante il periodo di studio
|
Settimana 16
|
|
Numero di telefonate agli operatori sanitari per la titolazione dell'insulina durante il periodo di studio
Lasso di tempo: Settimana 16
|
Numero di telefonate agli operatori sanitari per la titolazione dell'insulina durante il periodo di studio
|
Settimana 16
|
|
Dose totale di insulina degludec
Lasso di tempo: Settimana 12 e Settimana 16
|
Dose totale di insulina degludec
|
Settimana 12 e Settimana 16
|
|
Variazione rispetto al basale nel sondaggio sulla paura dell'ipoglicemia - II risposta
Lasso di tempo: Settimana 16
|
Variazione rispetto al basale nel sondaggio sulla paura dell'ipoglicemia - II risposta
|
Settimana 16
|
|
Variazione rispetto al basale nella risposta alla Diabetes Distress Scale (DDS).
Lasso di tempo: settimana 16
|
Variazione rispetto al basale nella risposta alla Diabetes Distress Scale (DDS).
|
settimana 16
|
|
Variazione rispetto al basale nella risposta al questionario sulla soddisfazione del trattamento del diabete (DTSQ).
Lasso di tempo: settimana 16
|
Variazione rispetto al basale nella risposta al questionario sulla soddisfazione del trattamento del diabete (DTSQ).
|
settimana 16
|
|
Numero di giorni con almeno un test della glicemia
Lasso di tempo: settimana 16
|
Numero di giorni con almeno un test della glicemia
|
settimana 16
|
|
Variazione rispetto al basale del peso corporeo
Lasso di tempo: settimana 16
|
Variazione rispetto al basale del peso corporeo
|
settimana 16
|
|
Numero di eventi avversi durante il periodo di studio
Lasso di tempo: settimana 16
|
Numero di eventi avversi (correlati/non correlati)
|
settimana 16
|
|
Numero di eventi avversi gravi durante il periodo di studio
Lasso di tempo: settimana 16
|
Numero di eventi avversi gravi (correlati/non correlati)
|
settimana 16
|
|
Correlazione del numero di completamenti dell'aggiustamento della dose con il cambiamento di HbA1c
Lasso di tempo: settimana 16
|
Correlazione del numero di completamenti dell'aggiustamento della dose con il cambiamento di HbA1c
|
settimana 16
|
|
Numero di soggetti che hanno raggiunto un intervallo target medio di glicemia a digiuno per almeno tre degli ultimi cinque cicli di titolazione del periodo di studio durante la prova
Lasso di tempo: settimana 16
|
Solo per braccio MIDS
|
settimana 16
|
|
Numero di aggiustamenti della dose per raggiungere prima l'intervallo target medio di FBG durante il periodo di studio
Lasso di tempo: settimana 16
|
Solo per braccio MIDS
|
settimana 16
|
|
Dose totale di insulina degludec per i soggetti che hanno raggiunto il target medio di FBG all'ultimo controllo della dose.
Lasso di tempo: settimana 16
|
Solo per braccio MIDS
|
settimana 16
|
|
Frequenza dei test FBG durante il periodo di studio
Lasso di tempo: settimana 16
|
Solo per braccio MIDS
|
settimana 16
|
|
Percentuale di dosi accettate di insulina degludec raccomandate dal MIDS
Lasso di tempo: settimana 16
|
Solo per braccio MIDS
|
settimana 16
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Davies M, Lavalle-Gonzalez F, Storms F, Gomis R; AT.LANTUS Study Group. Initiation of insulin glargine therapy in type 2 diabetes subjects suboptimally controlled on oral antidiabetic agents: results from the AT.LANTUS trial. Diabetes Obes Metab. 2008 May;10(5):387-99. doi: 10.1111/j.1463-1326.2008.00873.x. Epub 2008 Mar 18.
- Blonde L, Merilainen M, Karwe V, Raskin P; TITRATE Study Group. Patient-directed titration for achieving glycaemic goals using a once-daily basal insulin analogue: an assessment of two different fasting plasma glucose targets - the TITRATE study. Diabetes Obes Metab. 2009 Jun;11(6):623-31. doi: 10.1111/j.1463-1326.2009.01060.x.
- Meneghini L, Koenen C, Weng W, Selam JL. The usage of a simplified self-titration dosing guideline (303 Algorithm) for insulin detemir in patients with type 2 diabetes--results of the randomized, controlled PREDICTIVE 303 study. Diabetes Obes Metab. 2007 Nov;9(6):902-13. doi: 10.1111/j.1463-1326.2007.00804.x.
- Peyrot M, Rubin RR, Kruger DF, Travis LB. Correlates of insulin injection omission. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):240-5. doi: 10.2337/dc09-1348.
- IDF 2015 Atlas: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas. html
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Public Health Resource. Number (in Millions) of Adults with Diabetes by Diabetes Medication Status, United States, 1997-2011: http://www. cdc.gov/diabetes/statistics/meduse/fig1.htm
- Ali MK, McKeever Bullard K, Imperatore G, Barker L, Gregg EW; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Characteristics associated with poor glycemic control among adults with self-reported diagnosed diabetes--National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 2007-2010. MMWR Suppl. 2012 Jun 15;61(2):32-7.
- Donnelly LA, Morris AD, Evans JM; DARTS/MEMO collaboration. Adherence to insulin and its association with glycaemic control in patients with type 2 diabetes. QJM. 2007 Jun;100(6):345-50. doi: 10.1093/qjmed/hcm031. Epub 2007 May 15.
- Yurgin NR, Boye KS, Dilla T, Surinach NL, Llach XB. Physician and patient management of type 2 diabetes and factors related to glycemic control in Spain. Patient Prefer Adherence. 2008 Feb 2;2:87-95.
- Peyrot M, Barnett AH, Meneghini LF, Schumm-Draeger PM. Insulin adherence behaviours and barriers in the multinational Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy study. Diabet Med. 2012 May;29(5):682-9. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03605.x.
- Cramer JA, Pugh MJ. The influence of insulin use on glycemic control: How well do adults follow prescriptions for insulin? Diabetes Care. 2005 Jan;28(1):78-83. doi: 10.2337/diacare.28.1.78. Erratum In: Diabetes Care. 2005 Mar;28(3):767.
- Balkrishnan R, Rajagopalan R, Camacho FT, Huston SA, Murray FT, Anderson RT. Predictors of medication adherence and associated health care costs in an older population with type 2 diabetes mellitus: a longitudinal cohort study. Clin Ther. 2003 Nov;25(11):2958-71. doi: 10.1016/s0149-2918(03)80347-8.
- Chandran A, Bonafede MK, Nigam S, Saltiel-Berzin R, Hirsch LJ, Lahue BJ. Adherence to Insulin Pen Therapy Is Associated with Reduction in Healthcare Costs Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Am Health Drug Benefits. 2015 May;8(3):148-58.
- Cuddihy RM, Philis-Tsimikas A, Nazeri A. Type 2 diabetes care and insulin intensification: is a more multidisciplinary approach needed? Results from the MODIFY survey. Diabetes Educ. 2011 Jan-Feb;37(1):111-23. doi: 10.1177/0145721710388426. Epub 2010 Dec 3.
- Nichols GA, Koo YH, Shah SN. Delay of insulin addition to oral combination therapy despite inadequate glycemic control: delay of insulin therapy. J Gen Intern Med. 2007 Apr;22(4):453-8. doi: 10.1007/s11606-007-0139-y.
- Peyrot M, Rubin RR, Lauritzen T, Skovlund SE, Snoek FJ, Matthews DR, Landgraf R, Kleinebreil L; International DAWN Advisory Panel. Resistance to insulin therapy among patients and providers: results of the cross-national Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs (DAWN) study. Diabetes Care. 2005 Nov;28(11):2673-9. doi: 10.2337/diacare.28.11.2673.
- Strain WD, Bluher M, Paldanius P. Clinical inertia in individualising care for diabetes: is there time to do more in type 2 diabetes? Diabetes Ther. 2014 Dec;5(2):347-54. doi: 10.1007/s13300-014-0077-8. Epub 2014 Aug 12.
- Hayes RP, Fitzgerald JT, Jacober SJ. Primary care physician beliefs about insulin initiation in patients with type 2 diabetes. Int J Clin Pract. 2008 Jun;62(6):860-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2008.01742.x. Epub 2008 Apr 3.
- Ratanawongsa N, Crosson JC, Schillinger D, Karter AJ, Saha CK, Marrero DG. Getting under the skin of clinical inertia in insulin initiation: the Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD) Insulin Starts Project. Diabetes Educ. 2012 Jan-Feb;38(1):94-100. doi: 10.1177/0145721711432649. Epub 2012 Jan 5.
- Karter AJ, Subramanian U, Saha C, Crosson JC, Parker MM, Swain BE, Moffet HH, Marrero DG. Barriers to insulin initiation: the translating research into action for diabetes insulin starts project. Diabetes Care. 2010 Apr;33(4):733-5. doi: 10.2337/dc09-1184. Epub 2010 Jan 19.
- Strain WD, Cos X, Hirst M, Vencio S, Mohan V, Voko Z, Yabe D, Bluher M, Paldanius PM. Time to do more: addressing clinical inertia in the management of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2014 Sep;105(3):302-12. doi: 10.1016/j.diabres.2014.05.005. Epub 2014 May 27.
- Sorli C, Heile MK. Identifying and meeting the challenges of insulin therapy in type 2 diabetes. J Multidiscip Healthc. 2014 Jul 2;7:267-82. doi: 10.2147/JMDH.S64084. eCollection 2014.
- Pew Research Center: http://www.pewinternet.org/2015/10/29/ technology-device-ownership-2015/ (accessed May 18, 2016)
- Walker RJ, Smalls BL, Hernandez-Tejada MA, Campbell JA, Egede LE. Effect of diabetes self-efficacy on glycemic control, medication adherence, self-care behaviors, and quality of life in a predominantly low-income, minority population. Ethn Dis. 2014 Summer;24(3):349-55.
- Hou C, Carter B, Hewitt J, Francisa T, Mayor S. Do Mobile Phone Applications Improve Glycemic Control (HbA1c) in the Self-management of Diabetes? A Systematic Review, Meta-analysis, and GRADE of 14 Randomized Trials. Diabetes Care. 2016 Nov;39(11):2089-2095. doi: 10.2337/dc16-0346.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- GL3
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .