- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03091712
Insulin Degludec-titrering ved bruk av mobilt insulindoseringssystem
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
San Diego, California, Forente stater, 92037
- Scripps Whittier Diabetes Institute
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Emnet har muligheten til å signere et informert samtykkeskjema. Før randomisering har pasienter signert det informerte samtykket, godkjent av en institusjonell vurderingskomité/uavhengig etisk komité, og gitt Health Insurance Portability and Accountability Act-autorisasjon (HIPAA) eller annen personverngodkjenning før enhver deltagelse i studien.
- Forsøksperson 18 og eldre som har dokumentert diabetes type 2 diagnose minst 3 måneder før screeningen
- Personen har HbA1c >/= 7,5 % og </=12,5 % målt med en NGSP-sertifisert metode
- Personen starter basal insulinbehandling med insulin degludec eller bytter til insulin degludec fra et hvilket som helst basal insulin. Personen kan også være på samtidige antihyperglykemiske midler, inkludert orale hypoglykemiske (OAs), ikke-insulin injiserbare (f.eks. GLP-1) som har vært i stabil dose i ca. 3 måneder, eller som bestemt av etterforskeren
- Forsøkspersonen er en mann eller ikke-gravid, ikke-ammende kvinne, minst 6 uker etter fødselen før screeningbesøket. En uringraviditetstest er nødvendig for alle kvinnelige forsøkspersoner med mindre hun ikke er i fertil alder, definert som postmenopausal i minst ett år før screeningbesøk eller kirurgisk steril (bilateral tubal ligering, bilateral ooforektomi eller hysterektomi)
Hvis kvinnen er i fertil alder, praktiserer en av følgende prevensjonsmetoder (og vil fortsette gjennom studiens varighet):
- Kondomer, svamp, membran eller intrauterin enhet;
- Orale eller parenterale prevensjonsmidler i 3 måneder før screeningbesøk;
- Vasektomisert partner;
- Total avholdenhet fra samleie
- Subjektet har en Glooko-kompatibel smartenhet (smarttelefon/nettbrett) med et aktivt dataabonnement eller tilgang til Wi-Fi og lastet ned minst én mobilapplikasjon på telefonen på egen hånd. Hvis forsøkspersonen ikke har en Glooko-kompatibel smartenhet, kan en lånesmartenhet tilbys for studieperioden.
- Forsøkspersonen utfører for tiden egenkontroll av blodsukker (SMBG)
Ekskluderingskriterier:
- Personen har hatt en alvorlig hypoglykemiepisode de siste 90 dagene
- Personen har diabetes type 1
- Emnet har ikke tilgang til en Glooko-kompatibel smartenhet (smarttelefon eller nettbrett)
- Personen må ikke bruke Glooko eller noen annen elektronisk applikasjon for insulintitrering
- Emnet kan ikke lese og forstå engelsk
- Pasienten bruker korttidsvirkende eller ferdigblandet insulin i mer enn 10 dager i løpet av de siste 3 månedene
- Forsøkspersonen skal starte korttidsvirkende insulin før studiestart
- Gravide eller ammende kvinner, eller intensjonen om å bli gravid eller ikke bruke tilstrekkelig prevensjon
- Synshemming som resulterer i manglende evne til å se applikasjonen.
- Bruk av systemiske steroider i én uke eller mer de siste 90 dagene fra screening
- Kan ikke oppfylle protokollkravene (utføre SMBG, administrere insulin)
- Kjent overfølsomhet/intoleranse overfor insulin degludec eller noen av dets hjelpestoffer
- Deltaker i en annen klinisk studie?
- Etter PI, hvis pasienten allerede er på insulin og ikke kan behandles riktig med bare langtidsvirkende insulin (f.eks. er introduksjon av måltidsinsulin nødvendig)
- Emnet har en hvilken som helst annen tilstand eller hendelse som anses som ekskluderende av PI
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Papirtitreringsverktøy og Glooko MIDS
Glooko mobilt insulindoseringssystem (MIDS), som bruker STEP WISE degludec-titreringsalgoritmen. De kvalifiserte forsøkspersonene vil bli startet på insulin degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch®). Forsøkspersonene vil bruke MIDS for titrering av insulin degludec. Klinikeren vil konfigurere MIDS Prescription Instruction Form (PIF) ved å bruke forhåndskonfigurert Novo Nordisk, Tresiba Protocol Dosing Treatment Plan som er basert på Novo Tresiba degludec Stepwise Program. Legen kan endre dette etter behov basert på medisinsk vurdering. Emner vil bli startet på MIDS og trent på bruk av Glooko MIDS mobilapp. Forsøkspersoner vil få dosejusteringssjekk på appen og også varsle om å kontakte lege hvis pasienten opplever hyperglykemi eller hypoglykemi. |
Mobilt insulindoseringssystem (MIDS) for all langtidsvirkende insulin degludek titrering
|
|
Ingen inngripen: Papirtitreringsverktøy
Vanlig pleie for titrering av insulin degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch®-penner) ved hjelp av STEP WISE degludec-titreringsalgoritmen. De kvalifiserte forsøkspersonene starter på insulin degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch®). Forsøkspersoner i denne gruppen vil få en én-sides beskrivelse av den forhåndskonfigurerte Novo Nordisk, Tresiba Protocol Dosing Treatment Plan som er basert på Novo Tresiba degludec Stepwise Program og hvordan man følger den. Legen kan endre dette etter behov basert på medisinsk vurdering. Dette dokumentet vil også inneholde instruksjoner om å kontakte helsepersonell dersom pasienten opplever hyperglykemi eller hypoglykemi. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i HbA1c
Tidsramme: Uke 16
|
Endring i HbA1c ved 16 uker fra baseline for alle forsøkspersoner som følger behandlingen.
|
Uke 16
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra baseline i HbA1c
Tidsramme: Uke 12
|
Endring fra baseline i HbA1c
|
Uke 12
|
|
Andel synkroniserte BG-avlesninger < 54 mg/dL
Tidsramme: Uke 16
|
Andel synkroniserte BG-avlesninger < 54 mg/dL
|
Uke 16
|
|
Andel synkroniserte BG-avlesninger < 70 mg/dL
Tidsramme: Uke 16
|
Andel synkroniserte BG-avlesninger < 70 mg/dL
|
Uke 16
|
|
Andel synkroniserte BG-avlesninger >250 mg/dL
Tidsramme: Uke 16
|
Andel synkroniserte BG-avlesninger >250 mg/dL
|
Uke 16
|
|
Andel synkroniserte BG-avlesninger i målområdet (80-180mg/dL)
Tidsramme: Uke 16
|
Andel synkroniserte BG-avlesninger i målområdet (80-180mg/dL)
|
Uke 16
|
|
Endring i gjennomsnittlig BG mellom første måned og siste måned av studieperioden
Tidsramme: Grunnlinje og uke 16
|
Endring i gjennomsnittlig BG mellom første måned og siste måned av studieperioden
|
Grunnlinje og uke 16
|
|
Antall besøk til helsepersonell (HCP) utenom studiebesøkene i studieperioden
Tidsramme: Uke 16
|
Antall besøk til helsepersonell (HCP) utenom studiebesøkene i studieperioden
|
Uke 16
|
|
Antall telefonsamtaler til HCP for insulintitrering i løpet av studieperioden
Tidsramme: Uke 16
|
Antall telefonsamtaler til HCP for insulintitrering i løpet av studieperioden
|
Uke 16
|
|
Total insulin degludec dose
Tidsramme: Uke 12 og uke 16
|
Total insulin degludec dose
|
Uke 12 og uke 16
|
|
Endring fra baseline i hypoglykemi fryktundersøkelse- II-respons
Tidsramme: Uke 16
|
Endring fra baseline i hypoglykemi fryktundersøkelse- II-respons
|
Uke 16
|
|
Endring fra baseline i Diabetes Distress Scale (DDS) respons
Tidsramme: uke 16
|
Endring fra baseline i Diabetes Distress Scale (DDS) respons
|
uke 16
|
|
Endring fra baseline i svar på spørreskjema om tilfredshet med diabetesbehandling (DTSQ).
Tidsramme: uke 16
|
Endring fra baseline i svar på spørreskjema om tilfredshet med diabetesbehandling (DTSQ).
|
uke 16
|
|
Antall dager med minst én BG-test
Tidsramme: uke 16
|
Antall dager med minst én BG-test
|
uke 16
|
|
Endring fra baseline i kroppsvekt
Tidsramme: uke 16
|
Endring fra baseline i kroppsvekt
|
uke 16
|
|
Antall uønskede hendelser i løpet av studieperioden
Tidsramme: uke 16
|
Antall uønskede hendelser (relatert/ikke relatert)
|
uke 16
|
|
Antall alvorlige uønskede hendelser i løpet av studieperioden
Tidsramme: uke 16
|
Antall alvorlige bivirkninger (relatert/ikke relatert)
|
uke 16
|
|
Korrelasjon av antall fullførte dosejusteringer til endring i HbA1c
Tidsramme: uke 16
|
Korrelasjon av antall fullførte dosejusteringer til endring i HbA1c
|
uke 16
|
|
Antall forsøkspersoner som har oppnådd et gjennomsnittlig fastende blodsukkermålområde i minst tre av de siste fem titreringssyklusene i studieperioden under forsøket
Tidsramme: uke 16
|
Kun for MIDS-arm
|
uke 16
|
|
Antall dosejusteringer for å nå gjennomsnittlig FBG-målområde i løpet av studieperioden
Tidsramme: uke 16
|
Kun for MIDS-arm
|
uke 16
|
|
Total insulin degludec-dose for forsøkspersoner som nådde gjennomsnittlig FBG-mål ved siste dosekontroll.
Tidsramme: uke 16
|
Kun for MIDS-arm
|
uke 16
|
|
Hyppighet av FBG-tester i studieperioden
Tidsramme: uke 16
|
Kun for MIDS-arm
|
uke 16
|
|
Andel aksepterte MIDS anbefalte insulin degludec doser
Tidsramme: uke 16
|
Kun for MIDS-arm
|
uke 16
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Davies M, Lavalle-Gonzalez F, Storms F, Gomis R; AT.LANTUS Study Group. Initiation of insulin glargine therapy in type 2 diabetes subjects suboptimally controlled on oral antidiabetic agents: results from the AT.LANTUS trial. Diabetes Obes Metab. 2008 May;10(5):387-99. doi: 10.1111/j.1463-1326.2008.00873.x. Epub 2008 Mar 18.
- Blonde L, Merilainen M, Karwe V, Raskin P; TITRATE Study Group. Patient-directed titration for achieving glycaemic goals using a once-daily basal insulin analogue: an assessment of two different fasting plasma glucose targets - the TITRATE study. Diabetes Obes Metab. 2009 Jun;11(6):623-31. doi: 10.1111/j.1463-1326.2009.01060.x.
- Meneghini L, Koenen C, Weng W, Selam JL. The usage of a simplified self-titration dosing guideline (303 Algorithm) for insulin detemir in patients with type 2 diabetes--results of the randomized, controlled PREDICTIVE 303 study. Diabetes Obes Metab. 2007 Nov;9(6):902-13. doi: 10.1111/j.1463-1326.2007.00804.x.
- Peyrot M, Rubin RR, Kruger DF, Travis LB. Correlates of insulin injection omission. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):240-5. doi: 10.2337/dc09-1348.
- IDF 2015 Atlas: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas. html
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Public Health Resource. Number (in Millions) of Adults with Diabetes by Diabetes Medication Status, United States, 1997-2011: http://www. cdc.gov/diabetes/statistics/meduse/fig1.htm
- Ali MK, McKeever Bullard K, Imperatore G, Barker L, Gregg EW; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Characteristics associated with poor glycemic control among adults with self-reported diagnosed diabetes--National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 2007-2010. MMWR Suppl. 2012 Jun 15;61(2):32-7.
- Donnelly LA, Morris AD, Evans JM; DARTS/MEMO collaboration. Adherence to insulin and its association with glycaemic control in patients with type 2 diabetes. QJM. 2007 Jun;100(6):345-50. doi: 10.1093/qjmed/hcm031. Epub 2007 May 15.
- Yurgin NR, Boye KS, Dilla T, Surinach NL, Llach XB. Physician and patient management of type 2 diabetes and factors related to glycemic control in Spain. Patient Prefer Adherence. 2008 Feb 2;2:87-95.
- Peyrot M, Barnett AH, Meneghini LF, Schumm-Draeger PM. Insulin adherence behaviours and barriers in the multinational Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy study. Diabet Med. 2012 May;29(5):682-9. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03605.x.
- Cramer JA, Pugh MJ. The influence of insulin use on glycemic control: How well do adults follow prescriptions for insulin? Diabetes Care. 2005 Jan;28(1):78-83. doi: 10.2337/diacare.28.1.78. Erratum In: Diabetes Care. 2005 Mar;28(3):767.
- Balkrishnan R, Rajagopalan R, Camacho FT, Huston SA, Murray FT, Anderson RT. Predictors of medication adherence and associated health care costs in an older population with type 2 diabetes mellitus: a longitudinal cohort study. Clin Ther. 2003 Nov;25(11):2958-71. doi: 10.1016/s0149-2918(03)80347-8.
- Chandran A, Bonafede MK, Nigam S, Saltiel-Berzin R, Hirsch LJ, Lahue BJ. Adherence to Insulin Pen Therapy Is Associated with Reduction in Healthcare Costs Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Am Health Drug Benefits. 2015 May;8(3):148-58.
- Cuddihy RM, Philis-Tsimikas A, Nazeri A. Type 2 diabetes care and insulin intensification: is a more multidisciplinary approach needed? Results from the MODIFY survey. Diabetes Educ. 2011 Jan-Feb;37(1):111-23. doi: 10.1177/0145721710388426. Epub 2010 Dec 3.
- Nichols GA, Koo YH, Shah SN. Delay of insulin addition to oral combination therapy despite inadequate glycemic control: delay of insulin therapy. J Gen Intern Med. 2007 Apr;22(4):453-8. doi: 10.1007/s11606-007-0139-y.
- Peyrot M, Rubin RR, Lauritzen T, Skovlund SE, Snoek FJ, Matthews DR, Landgraf R, Kleinebreil L; International DAWN Advisory Panel. Resistance to insulin therapy among patients and providers: results of the cross-national Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs (DAWN) study. Diabetes Care. 2005 Nov;28(11):2673-9. doi: 10.2337/diacare.28.11.2673.
- Strain WD, Bluher M, Paldanius P. Clinical inertia in individualising care for diabetes: is there time to do more in type 2 diabetes? Diabetes Ther. 2014 Dec;5(2):347-54. doi: 10.1007/s13300-014-0077-8. Epub 2014 Aug 12.
- Hayes RP, Fitzgerald JT, Jacober SJ. Primary care physician beliefs about insulin initiation in patients with type 2 diabetes. Int J Clin Pract. 2008 Jun;62(6):860-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2008.01742.x. Epub 2008 Apr 3.
- Ratanawongsa N, Crosson JC, Schillinger D, Karter AJ, Saha CK, Marrero DG. Getting under the skin of clinical inertia in insulin initiation: the Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD) Insulin Starts Project. Diabetes Educ. 2012 Jan-Feb;38(1):94-100. doi: 10.1177/0145721711432649. Epub 2012 Jan 5.
- Karter AJ, Subramanian U, Saha C, Crosson JC, Parker MM, Swain BE, Moffet HH, Marrero DG. Barriers to insulin initiation: the translating research into action for diabetes insulin starts project. Diabetes Care. 2010 Apr;33(4):733-5. doi: 10.2337/dc09-1184. Epub 2010 Jan 19.
- Strain WD, Cos X, Hirst M, Vencio S, Mohan V, Voko Z, Yabe D, Bluher M, Paldanius PM. Time to do more: addressing clinical inertia in the management of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2014 Sep;105(3):302-12. doi: 10.1016/j.diabres.2014.05.005. Epub 2014 May 27.
- Sorli C, Heile MK. Identifying and meeting the challenges of insulin therapy in type 2 diabetes. J Multidiscip Healthc. 2014 Jul 2;7:267-82. doi: 10.2147/JMDH.S64084. eCollection 2014.
- Pew Research Center: http://www.pewinternet.org/2015/10/29/ technology-device-ownership-2015/ (accessed May 18, 2016)
- Walker RJ, Smalls BL, Hernandez-Tejada MA, Campbell JA, Egede LE. Effect of diabetes self-efficacy on glycemic control, medication adherence, self-care behaviors, and quality of life in a predominantly low-income, minority population. Ethn Dis. 2014 Summer;24(3):349-55.
- Hou C, Carter B, Hewitt J, Francisa T, Mayor S. Do Mobile Phone Applications Improve Glycemic Control (HbA1c) in the Self-management of Diabetes? A Systematic Review, Meta-analysis, and GRADE of 14 Randomized Trials. Diabetes Care. 2016 Nov;39(11):2089-2095. doi: 10.2337/dc16-0346.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- GL3
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .