PIcc omkostningseffektivitet og sikkerhed ved infusionsterapi (PrInCESS)

Infusionsterapi omfatter parenteral administration af opløsninger gennem perifer eller central vaskulær adgang. Nogle opløsninger og lægemidler er stærkt irriterende for det vaskulære endotel og kan derfor ikke administreres i perifere kar, da det øger risikoen for flebitis og/eller vævsnekrose. Alternativet er således det centrale venekateter (CVC), hvor adgangen kan ske ved direkte punktering af et centralt kar eller perifert karpunktur med progression af kateteret indtil central positionering, gennem et perifert indsat centralt kateter (PICC).

Vi skal tage højde for, at indikation, isætning, håndtering og vedligeholdelse skal balanceres med risici, fordele og omkostninger. Indsættelse og vedligeholdelse af begge katetre er ikke fri for komplikationer. Blandt de hyppigste er: Infektion, trombose, lumenokklusion og utilsigtet tidlig fjernelse af kateteret. Dette indebærer ofte behovet for ny vaskulær adgang, hvilket påvirker morbiditet og øgede behandlingsomkostninger.

PICC har nogle fordele i forhold til CVC, for eksempel: undgår gentagne punkteringer og som følge heraf nedsat håndtering/smerte; en lavere risiko for infektion; undgår brugen af ​​venøse dissektioner; reducerer risikoen for pneumothorax/hæmotorax; reducerer risikoen for infiltration, ekstravasation, nekrosevæv og kemisk flebitis. Yderligere kan PICC'en bruges som et langtidskateter med nem håndtering i tilstande uden for hospitalet. Alle disse fordele tyder på, at denne teknologi giver lavere omkostninger for sundhedssystemet og flere fordele for patienterne. PICC er dog ikke tilgængelig til brug i infusionsterapi hos patienter i det brasilianske offentlige sundhedssystem, undtagen til nyfødte.

Den tilgængelige litteratur omhandler ikke omkostningseffektivitetsundersøgelser af denne teknologi i det internationale omfang, der sammenligner PICC versus CVC. Og på samme måde har vi ikke undersøgelser udført i Brasilien for at inkorporere denne teknologi i vores offentlige sundhedssystem baseret på dens fordele og potentielle omkostningsreduktion.

For at udfylde dette hul, har denne undersøgelse til formål at teste, om brugen af ​​PICC hos patienter med infusionsbehandling svarende til eller bedre end 10 dage (interventionsgruppen), vil vise en lavere forekomst af resultaterne (infektion, trombose eller mekaniske komplikationer). udover at være mere omkostningseffektiv sammenlignet med brugen af ​​CVC for kortvarigt ophold (Control Group).