Forbedring af mandlig deltagelse i interventioner for at forhindre utilsigtet graviditet (CHARM2)

Oversigt: Denne undersøgelse vil involvere 3 faser: Fase 1 - Den forberedende fase for at kortlægge projektområdet og forberede lokalsamfund til den planlagte forskning. Fase 2- Implementering og evaluering af CHARM 2 (Mål 1&2), ved hjælp af et to-armet klynge randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) i 20 geografiske klynger kortlagt i fase 1. For at vurdere behandlingens indvirkning på svangerskabsforebyggende brug, MSV og utilsigtet graviditet, vil klynger blive randomiseret til at modtage CHARM2 eller kontrolprogrammet, som omfatter standardbehandling af offentlige sundheds-FP-tjenester. Interventionseffekter vil blive vurderet via undersøgelser og graviditetstest ved baseline og 9 & 18-måneders opfølgning med n=1000-1200 par (kone i alderen 18-29 år). Fase 3- Implementeringsvidenskabelige vurderinger vil omfatte dybdegående interviews med CHARM2-udbydere (n=20), udvalgte CHARM2-par (n=50) og indiske nøgleinteressenter inden for FP og folkesundhed (n=50). Interviews med udbydere og par vil udforske interventionslevering og oplevet effekt. Interviews med interessenter i FP og folkesundhed vil få feedback om opfattet gennemførlighed for at opretholde og opskalere CHARM2. Der vil også blive lavet en omkostningseffektivitetsanalyse for at understøtte overvejelser om bæredygtighed.

Intervention: CHARM2-interventionen vil involvere køn, kultur og kontekstuelt skræddersyede FP+GE-rådgivningssessioner leveret individuelt til ægtemænd af en uddannet mandlig sundhedsplejerske (2 sessioner), og sideløbende leveret individuelt til hustruer af en uddannet kvindelig udbyder (2) session 2). CHARM2 adskiller sig fra den oprindelige CHARM-intervention ved 1.) at eliminere parsessionen 2.) tilføje en parallel komponent for hustruer, leveret af en kvinde og inklusiv reproduktiv tvangsrådgivning 3.) herunder LARC-rådgivning til mænd og hustruer og LARC-forsyning via det offentlige sundhedssystem.

Standard of Care (kontrol): Under Indiens offentlige sundhedssystem giver sundhedspersonale i frontlinjen, herunder sygeplejersker, husstandsbesøg til kvinder for at øge bevidstheden om og brugen af ​​FP-tjenester, men de leverer sjældent præventionsmidler. For de kvinder eller par, der kommer til sundhedscentret, leveres standardbehandling FP-rådgivning og -ydelser af en læge; Derefter tilbydes gratis prævention.

Tidslinje: Fase 1 af studieforberedelsen vil tage cirka 3 måneder. Fase 2 vil være i måned 4 til måned 60, inklusive tilmelding og intervention starter ved måned 4, 9 måneders opfølgning ved måned 13, og en 18 måneders opfølgning ved måned 22. Resultatanalysen vil også blive udført i denne fase i måned 40. Fase 3, om at opretholde interventionen, vil overlappe fra måned 7 til måned 60.

Plan for dataindsamling: Alle undersøgelsesdata vil blive indsamlet ved hjælp af mobile enheder (tablets) med et ODK-baseret softwaresystem til e-dataindsamling og webbaseret datahåndtering. ODK-applikationen med CHARM2-spørgeskemaet vil blive indlæst på tabletterne og vise spørgsmål samtidigt på engelsk og marathi.