Melhorar a participação masculina em intervenções para prevenir a gravidez indesejada (CHARM2)

Visão Geral: Este estudo envolverá 3 fases: Fase 1- a Fase Preparatória para mapear a área do projeto e preparar as comunidades para a pesquisa planejada. Fase 2- Implementação e avaliação do CHARM 2 (Objetivos 1 e 2), usando um ensaio controlado randomizado (RCT) de dois grupos em 20 grupos geográficos mapeados na Fase 1. Para avaliar o impacto do tratamento no uso de anticoncepcionais, MSV e gravidez indesejada, os grupos serão randomizados para receber o CHARM2 ou o programa de controle, que inclui serviços de PF de saúde pública padrão. Os efeitos da intervenção serão avaliados por meio de pesquisas e testes de gravidez no início do estudo e acompanhamento de 9 e 18 meses com n = 1.000-1.200 casais (esposa com idade entre 18 e 29 anos). Fase 3 - Avaliações científicas de implementação incluirão entrevistas detalhadas com provedores CHARM2 (n=20), casais selecionados CHARM2 (n=50) e principais interessados ​​indianos em PF e saúde pública (n=50). Entrevistas com provedores e casais explorarão a prestação de intervenção e o impacto percebido. Entrevistas com partes interessadas em FP e saúde pública obterão feedback sobre a viabilidade percebida para sustentar e ampliar o CHARM2. Uma análise de custo-eficácia também será feita para apoiar considerações de sustentabilidade.

Intervenção: A intervenção CHARM2 envolverá sessões de aconselhamento de gênero, cultura e FP+GE adaptadas ao contexto fornecidas individualmente aos maridos por um profissional de saúde masculino treinado (2 sessões) e, paralelamente, fornecidas individualmente às esposas por uma profissional treinada (2 sessões). sessão2). CHARM2 difere da intervenção CHARM original por 1.) eliminando a sessão de casal 2.) adicionando um componente paralelo para esposas, ministrado por uma mulher e incluindo aconselhamento de coerção reprodutiva 3.) incluindo aconselhamento LARC para maridos e esposas e fornecimento de LARC por meio do sistema público de saúde.

Padrão de atendimento (controle): no sistema de saúde pública da Índia, os profissionais de saúde da linha de frente, incluindo enfermeiras, fazem visitas domiciliares às mulheres para aumentar a conscientização e o uso dos serviços de PF, mas raramente fornecem contraceptivos. Para aquelas mulheres ou casais que chegam ao centro de saúde, o aconselhamento e serviços padrão de PF são prestados por um médico; anticoncepcionais gratuitos são então oferecidos.

Cronograma: A Fase 1 da preparação do estudo levará aproximadamente 3 meses. A fase 2 será do mês 4 ao mês 60, incluindo inscrição e início da intervenção no mês 4, acompanhamento de 9 meses no mês 13 e acompanhamento de 18 meses no mês 22. A análise do resultado também será realizada nesta fase no mês 40. A fase 3, ao sustentar a intervenção, irá se sobrepor do mês 7 ao mês 60.

Plano de coleta de dados: todos os dados da pesquisa serão coletados usando dispositivos móveis (tablets) com um sistema de software baseado em ODK para coleta de dados eletrônicos e gerenciamento de dados baseado na web. O aplicativo ODK com questionário de pesquisa CHARM2 será carregado nos tablets, exibindo perguntas simultaneamente em inglês e marata.