Mejorar la participación masculina en las intervenciones para prevenir embarazos no deseados (CHARM2)

Descripción general: este estudio constará de 3 fases: Fase 1: la fase preparatoria para mapear el área del proyecto y preparar a las comunidades para la investigación planificada. Fase 2: implementación y evaluación de CHARM 2 (Objetivos 1 y 2), utilizando un ensayo controlado aleatorio (ECA) de grupos de dos brazos en 20 grupos geográficos mapeados en la Fase 1. Para evaluar el impacto del tratamiento en el uso de anticonceptivos, el MSV y el embarazo no deseado, los grupos se aleatorizarán para recibir CHARM2 o el programa de control, que incluye servicios de PF de salud pública estándar de atención. Los efectos de la intervención se evaluarán mediante encuestas y pruebas de embarazo al inicio y seguimiento a los 9 y 18 meses con n=1000-1200 parejas (esposa de 18 a 29 años). Fase 3: las evaluaciones científicas de implementación incluirán entrevistas en profundidad con proveedores de CHARM2 (n = 20), parejas seleccionadas de CHARM2 (n = 50) y partes interesadas clave de la India en PF y salud pública (n = 50). Las entrevistas con proveedores y parejas explorarán la ejecución de la intervención y el impacto percibido. Las entrevistas con las partes interesadas en PF y salud pública obtendrán comentarios sobre la viabilidad percibida para mantener y ampliar CHARM2. También se realizará un análisis de rentabilidad para respaldar las consideraciones de sostenibilidad.

Intervención: La intervención CHARM2 incluirá sesiones de asesoramiento sobre PF+GE adaptadas al género, la cultura y el contexto, impartidas individualmente a los maridos por un proveedor de salud masculino capacitado (2 sesiones) y, en paralelo, entregadas individualmente a las esposas por una proveedora capacitada (2 sesiones). sesión2). CHARM2 se diferencia de la intervención original de CHARM en 1.) la eliminación de la sesión de pareja 2.) la adición de un componente paralelo para las esposas, impartido por una mujer e que incluye la consejería sobre coerción reproductiva 3.) la inclusión de la consejería LARC para esposos y esposas y la provisión de LARC a través de la sistema de salud pública.

Estándar de atención (control): en el sistema de salud pública de India, los trabajadores de salud de primera línea, incluidas las enfermeras, brindan visitas domiciliarias a las mujeres para aumentar la conciencia y el uso de los servicios de PF, pero rara vez brindan anticonceptivos. Para aquellas mujeres o parejas que llegan al centro de salud, el asesoramiento y los servicios de PF estándar de atención son brindados por un médico; luego se ofrecen anticonceptivos gratuitos.

Cronograma: la Fase 1 de la preparación del estudio tomará aproximadamente 3 meses. La fase 2 será del mes 4 al mes 60, incluida la inscripción y el inicio de la intervención en el mes 4, el seguimiento de 9 meses en el mes 13 y un seguimiento de 18 meses en el mes 22. El análisis de resultados también se realizará en esta fase en el mes 40. La fase 3, al sostener la intervención, se superpondrá del mes 7 al mes 60.

Plan para la recopilación de datos: todos los datos de la encuesta se recopilarán utilizando dispositivos móviles (tabletas) con un sistema de software basado en ODK para la recopilación de datos electrónicos y la gestión de datos basada en la web. La aplicación ODK con el cuestionario de la encuesta CHARM2 se cargará en las tabletas y mostrará las preguntas simultáneamente en inglés y marathi.