Verbesserung der männlichen Beteiligung an Interventionen zur Verhinderung ungewollter Schwangerschaften (CHARM2)

Überblick: Diese Studie umfasst drei Phasen: Phase 1 – die Vorbereitungsphase, um das Projektgebiet zu kartieren und die Gemeinden auf die geplante Forschung vorzubereiten. Phase 2 – Implementierung und Evaluierung von CHARM 2 (Ziele 1 und 2) unter Verwendung einer zweiarmigen Cluster-randomisierten kontrollierten Studie (RCT) in 20 in Phase 1 kartierten geografischen Clustern. Um die Auswirkungen der Behandlung auf die Verwendung von Verhütungsmitteln, MSV und ungewollte Schwangerschaften zu beurteilen, werden Cluster randomisiert und erhalten CHARM2 oder das Kontrollprogramm, das FP-Dienste im Rahmen der Standardversorgung im öffentlichen Gesundheitswesen umfasst. Die Interventionseffekte werden anhand von Umfragen und Schwangerschaftstests zu Studienbeginn und nach 9 und 18 Monaten bei n=1000–1200 Paaren (Ehefrau im Alter von 18–29 Jahren) bewertet. Phase 3 – Implementierungswissenschaftliche Bewertungen umfassen ausführliche Interviews mit CHARM2-Anbietern (n=20), ausgewählten CHARM2-Paaren (n=50) und wichtigen indischen Interessenvertretern im Bereich FP und öffentliche Gesundheit (n=50). In Interviews mit Anbietern und Paaren werden die Durchführung der Intervention und die wahrgenommenen Auswirkungen untersucht. Durch Interviews mit FP- und öffentlichen Gesundheitsakteuren wird Feedback zur wahrgenommenen Machbarkeit zur Aufrechterhaltung und Ausweitung von CHARM2 eingeholt. Außerdem wird eine Kostenwirksamkeitsanalyse durchgeführt, um Überlegungen zur Nachhaltigkeit zu unterstützen.

Intervention: Die CHARM2-Intervention umfasst auf Geschlecht, Kultur und Kontext zugeschnittene FP+GE-Beratungssitzungen, die von einem ausgebildeten männlichen Gesundheitsdienstleister individuell für Ehemänner durchgeführt werden (2 Sitzungen) und parallel dazu von einer geschulten weiblichen Gesundheitsdienstleisterin individuell für Ehefrauen durchgeführt werden (2). Sitzung2). CHARM2 unterscheidet sich von der ursprünglichen CHARM-Intervention durch 1.) den Wegfall der Paarsitzung, 2.) das Hinzufügen einer parallelen Komponente für Ehefrauen, die von einer Frau durchgeführt wird und eine Beratung zu reproduktivem Zwang beinhaltet, 3.) einschließlich LARC-Beratung für Ehemänner und Ehefrauen und LARC-Bereitstellung über die öffentliches Gesundheitssystem.

Pflegestandard (Kontrolle): Im öffentlichen Gesundheitssystem Indiens führen Mitarbeiter des Gesundheitswesens an vorderster Front, darunter Krankenschwestern, Hausbesuche bei Frauen durch, um das Bewusstsein für und die Nutzung von FP-Diensten zu schärfen, stellen jedoch nur selten Verhütungsmittel zur Verfügung. Für die Frauen oder Paare, die das Gesundheitszentrum erreichen, werden die FP-Beratung und -Dienste nach dem Standardstandard von einem Arzt durchgeführt. Es werden dann kostenlose Verhütungsmittel angeboten.

Zeitrahmen: Phase 1 der Studienvorbereitung wird etwa 3 Monate dauern. Phase 2 findet im Monat 4 bis Monat 60 statt und umfasst den Beginn der Einschreibung und Intervention im Monat 4, die Nachuntersuchung nach 9 Monaten im Monat 13 und eine Nachuntersuchung nach 18 Monaten im Monat 22. Auch die Ergebnisanalyse wird in dieser Phase im 40. Monat durchgeführt. Phase 3 zur Aufrechterhaltung der Intervention wird sich vom 7. bis zum 60. Monat überschneiden.

Plan zur Datenerfassung: Alle Umfragedaten werden mithilfe mobiler Geräte (Tablets) mit einem ODK-basierten Softwaresystem zur E-Datenerfassung und webbasierten Datenverwaltung erfasst. Die ODK-Anwendung mit CHARM2-Umfragefragebogen wird auf die Tablets geladen und zeigt Fragen gleichzeitig in Englisch und Marathi an.