Målrettet træning og ændringer i femoroacetabulær impingement hos symptomatiske patienter med acetabulær retroversion (TILT-FAI)

Acetabulær retroversion er en variation af hoftedysplasi, rapporteret i den normale befolkning fra 6 % til 48 %, hvilket øger risikoen for femoroacetabulær impingement (FAI) i især hoftefleksion og er forbundet med smerter, nedsat funktionsniveau, nedsat sundhedsrelateret kvalitet af livet og tidlig udvikling af slidgigt (OA) i hoften. En højere grad af forreste bækkenhældning øger risikoen for FAI og især i stående, siddende og hugsiddende stillinger har det vist sig at korrelere med FAI. Periacetabulær osteotomi (Ganz osteotomi) udføres som en kirurgisk ledbevarende reorientering af hele acetabulum med en efterfølgende lang genoptræningsperiode. Der er i øjeblikket ikke noget eksisterende alternativ (dvs. ikke-kirurgisk) behandling til operation for denne patientgruppe. Derfor er formålet med denne undersøgelse at teste en målrettet træningsintervention, der sigter mod at reducere forreste bækkenhældning og forbedre hofteledsfunktionen hos patienter med symptomatisk acetabulær retroversion.

Et prospektivt kohortestudie med 40 patienter vil gennemgå en 8-ugers målrettet træningsintervention udført som progressiv hjemmebaseret træning med overvågede booster-sessioner. Patienter (18 til 40 år) med acetabulær retroversion og anterior bækkentilt, der ikke er kvalificerede til operation (Ganz osteotomi), vil blive rekrutteret fra ambulatoriet.

Tidspunkter for test er 1) minus 8 uger (begyndelsen af ​​kontrolperioden) 2) baseline (begyndelsen af ​​træningsperioden) 3) plus 8 uger (slutningen af ​​træningsperioden) og 4) plus 26 uger fra baseline (følg op).

Det primære resultatmål er selvopfattet niveau af hofterelateret smerte (HAGOS spørgeskemaunderskala). Sekundære udfaldsmål er selvopfattet funktionsniveau og livskvalitet (resterende HAGOS-underskalaer), EQ-5D-3Levels spørgeskema og radiografisk grad af bækkenhældning i stående stilling (EOS-scanning). Eksplorative udfaldsmål inkluderer yderligere radiografiske målinger, patientrapporterede udfaldsmålinger (PROM'er), funktionel testning og fysisk ydeevne. Det primære endepunkt for vurdering af resultatet af interventionen vil være 8 uger efter start af intervention. Ved 26-ugers opfølgning vil kun PROM'erne blive anvendt. Alle deltagere skal udfylde et obligatorisk træningsrelateret mejeri vedrørende adhærens, smerteniveau og potentielle uønskede hændelser.

Undersøgelsen er godkendt af de Regionale Sundhedsforskningsetiske Udvalg for Syddanmark, Projekt ID: S-20160072 I alt 40 deltagere vil blive optaget fra hofteambulatoriet på Odense Universitetshospital. Parret betyder prøvestørrelsesberegning = 36 (10 % præ-posttest forskel på HAGOS smerte-subskala, SD=20,6, alfa = 0,05, effekt = 80 %) plus 10 % frafald = 4.

En liste genereret af 20 tilfældigt fundne tal fra 1-40 vil blive brugt til at udvælge deltagere, der skal undersøges i bevægelseslaboratoriet. Nummeret på listen svarer til den rækkefølge, deltagerne rekrutteres til undersøgelsen. I bevægelseslaboratoriet testes de eksplorative resultater Funktionel test (3D motion capture) og fysisk ydeevne (isometrisk muskelstyrke, bevægelsesområde for led og enkeltbenshop for distance).

Så vidt vi ved, er dette det første studie, der undersøger en målrettet træningsintervention, der sigter mod at reducere FAI-relaterede smerter, forreste bækkenhældning og forbedre hofteledsfunktionen hos patienter med acetabulær retroversion. Studiet vil derfor give viden, der kan være med til at udvikle ikke-kirurgiske behandlingsstrategier for denne patientgruppe.